小剂量干扰素治疗慢性丙型肝炎特殊人群的疗效分析

摘要

目的：探讨小剂量干扰素（interferon，IFN）方案治疗慢性丙型肝炎（chronic hepatitis C，CHC）特殊人群（丙型肝炎肝硬化、肝移植术后丙型肝炎复发及肾脏疾病合并丙型肝炎）的疗效以及安全性。
　　方法：检索中国知网数据库（CNKI）与pubmed数据库收集相关小剂量IFN抗病毒治疗CHC特殊人群的临床研究，时间限制在1994-2015年，主要研究结果包括持续病毒学应答率、治疗退出率，并采用描述性分析、随机效应模型D-L法计算总体率估计。
　　结果：⑴共纳入39篇合格文献（丙型肝炎肝硬化11篇、肝移植术后丙型肝炎复发10篇及肾脏疾病合并丙型肝炎18篇）。⑵小剂量IFN治疗丙型肝炎肝硬化（Child-pugh≦7分）的SVR率总体估计为39.6％(95%CI：28.3-50.8%)，行脾脏切除术或脾动脉栓塞术的肝硬化患者SVR率总体估计为64.0%(95%CI：49.9-78.1%)，未行脾脏切除术或脾动脉栓塞术的肝硬化患者SVR率总体估计为30.4%(95%CI：20.9-39.9%)。⑶小剂量IFN治疗肝移植术后丙型肝炎复发的SVR率总体估计为43.2%（95%CI：25.3-61.0%），急性排斥反应发生率总体估计为3.2%（95%CI：1.0-5.5%）。⑷肾脏疾病合并丙型肝炎人群中，小剂量IFN治疗HCV-GN人群SVR率总体估计为29.8%（95%CI：15.6-44.0%），HCV-CKD患者的SVR率总体估计为40.6%（95%CI：25.6-55.7%）。⑸安全性分析：丙型肝炎肝硬化、肝移植术后丙型肝炎复发、HCV-GN及HCV-CKD人群对该治疗方案的治疗退出率总体估计分别为15.3%（95%CI：9.4-21.1%）、21.7%（95%CI：11.4-31.9%）、2.3%（95%CI：0-4.9%）、26.4%（95%CI：15.0-37.8%），其常见不良反应为类流感症状（发热、肌痛、乏力等）、骨髓抑制、脱发及纳差等，而在肝移植术后及肾脏疾病组中，贫血为主要不良反应之一；治疗退出原因主要为持续性白细胞或血小板明显低下、极度乏力伴消化道症状、移植物排斥反应、抑郁症等。
　　结论：慢性丙型肝炎特殊人群中丙型肝炎肝硬化（Child-pugh≦7分）、肝移植术后丙型肝炎复发以及肾脏疾病合并丙型肝炎患者，应用小剂量干扰素方案治疗相对安全，且有一定的疗效但疗效相对较低。

目录

封面

声明

个人简历

目录

中文摘要

英文摘要

前言

材料与方法

1.检索策略

2.纳入及排除标准

3.主要评价指标

4.资料的提取与统计分析

结果

1.文献选择

2.文献特征

3.文献结果分析

3.1小剂量IFN治疗丙型肝炎肝硬化的疗效及安全性

3.2小剂量IFN治疗肝移植术后丙型肝炎复发的疗效及安全性

3.3小剂量IFN治疗肾脏疾病合并丙型肝炎的疗效及安全性

3.4敏感性分析及发表偏倚

讨论

1.IFNα联合RBV治疗CHC普通人群疗效及安全性

2.Peg-IFNα联合RBV治疗CHC普通人群疗效及安全性

3.小剂量IFN治疗CHC特殊人群疗效及安全性

3.1小剂量IFN治疗丙型肝炎肝硬化

3.2小剂量IFN治疗肝移植术后丙型肝炎复发

3.3小剂量IFN治疗肾脏疾病合并丙型肝炎

结论

参考文献

附录

综述:丙型肝炎病毒直接抗病毒药物分类与临床应用现状

致谢