钙磷代谢异常对维持性血液透析患者氧化应激状态的影响

摘要

目的:探讨维持性血液透析患者钙磷代谢异常与氧化应激的相关性，观察降磷治疗对氧化应激的改善作用。
　　方法:广西医科大学第四附属医院血液净化中心维持性血透患者60例，年龄20-60岁。规律血液透析每周3次、每次4小时的患者。选取体检中心正常人群60名作为正常对照。收集患者一般资料，性别、年龄、体重指数、透析年限等，透前空腹抽血，检测钙磷指标，采用硫代巴比妥酸反应法检测SOD及MDA含量，采用比色法测定AOPP含量。分析血钙血磷、钙磷乘积、PTH分别与各氧化应激指标的相关性。根据血磷浓度将MHD患者分为甲组(≤1.78mmol/L)和乙组(＞1.78mmol/L)，并比较其MDA、AOPP、SOD水平。进行逐步多元回归分析，观察氧化应激的重要影响因素。33例血磷＞1.78mmol/L的患者经3个月的降磷治疗后，再次检测血磷、SOD、MDA、AOPP并进行分析。
　　结果:MHD患者(血液透析患者)MDA、AOPP明显高于正常人[(7.14±2.51 mmol/L)vs.(3.89±1.42 mmol/L)和(170.21±38.57μ mol/L) vs.(85.73±23.19μ mol/L)，P＜0.01]，SOD明显低于正常人[(80.21±27.22 U/ml)vs.(142.20±29.74 U/ml)，P＜0.01]。乙组MHD患者的MDA及AOPP水平明显高于甲组[(7.81±2.59 mmol/L)vs.(6.31±2.19 mmol/L)和（179.12±36.84μmol/L）vs.（159.32±38.48μmol/L）]，而SOD则低于后者[(71.83±27.13 U/ml) vs.(90.44±24.04 U/ml)]，差异具有显著性(P＜0.05)。MHD患者血磷与SOD呈负相关，MDA和AOPP则呈正相关，相关系数分别为r=-0.323、0.296、0.314，P值分别为0.012、0.022、0.014;钙磷乘积与SOD呈负相关，MDA和AOPP则呈正相关，相关系数分别为r=-0.273、0.263、0.276，P值分别为0.035、0.042、0.033;血钙与SOD、MDA、AOPP无明显相关性（相关系数r分别为0.111、-0.068、-0.099，P值分别为0.398、0.603、0.450）。PTH与SOD呈负相关，MDA和AOPP则呈正相关，相关系数分别为r=-0.312、0.265、0.257，P值分别为0.015、0.041、0.047。33例患者经降磷治疗3个月后，血磷较治疗前的(2.41±0.51)mmol/L下降为(2.01±0.63)mmol/L，差异具有显著性(P=0.003);SOD由治疗前的(71.83±27.12) U/L上升为(82.44±19.51)Ul/L，差异具有显著性（P=0.039）;MDA、AOPP分别由治疗较前的(7.81±2.59)mmol/L、(179.12±36.84)μ mol/L下降为(6.26±1.62) mmol/L、（152.68±28.42）μmol/L，差异具有显著性（P值分别为0.011、0.004）。
　　结论:MHD患者存在异常的氧化应激状态;MHD患者的氧化应激状态与血磷、钙磷乘积、PTH均呈显著相关，而与血钙无明显相关;降磷治疗可改善MHD患者体内的氧化应激状态。

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摘要

前言

第一部分 钙磷代谢异常与维持性血液透析患者氧化应激的相关性研究

1．病例与方法

2．结果

3．讨论

第二部分 降磷治疗对血液透析患者氧化应激状态改善作用的探讨

1．病例与方法

2．结果

3．讨论

全文总结

结论

参考文献

附录

综述

致谢