中医体质与绝经后骨质疏松症相关性研究

摘要

目的：通过对绝经后骨质疏松症患者的问卷调查，试图发现其主要的体质类型，并对其进行早期干预，从而为PMOP的病因研究提供新的思路，为其防治工作提供新的参考。
　　方法：（1）编制绝经后骨质疏松症相关因素调查问卷，然后实施预调查。预调查时，问卷的信度和效度评价，采用分析克朗巴赫系数、重测信度及结构效度的方法来进行。（2）临床调查：在河南中医学院第一附属医院采用医院为基础的病例对照方法研究，使用一样的调查表（中医体质量表、PMOP相关因素调查问卷）对被调查的对照组（287例）和被调查的病例组（273例）进行调查，收集调查得到的数据资料，继而采用 logistic回归分析数据，来探索体质类型和女性PMOP的关联。最终，拟定女性PMOP从中医体质角度出发的三级预防策略。
　　结果：（1）经过问卷的信度及效度分析，对调查问卷进行了修改和条目调整。（2）一般资料：病例组与对照组的年龄经检验差别没有统计学意义（P值>0.05），具有可比性；两受试组的体重指数、骨量数据分布特征相比较全都具有统计学意义（P值<0.05）；病例组与对照组受试者在民族、居住地、文化程度、体型构成比的比较，均P值<0.05，差异全部具备统计学意义。（3）相关因素：两组受试者每天日照时间构成比、身高降低情况的比较差异均有统计学意义（P值<0.05）；月经情况方面，初潮年龄比较差异无统计学意义（P值>0.05），绝经年龄和绝经年限的比较，差异有统计学意义（P值为0.000）。（4）PMOP的体质类型的单因素非条件逻辑回归分析结果表明：阳虚体质、阴虚体质、血瘀体质、平和体质分别对应的P值均低于0.05，阳虚体质的OR值为2.223，阴虚体质OR值为1.968，血瘀体质的OR值为2.568,平和体质OR值等于0.326，河南省PMOP中医体质类型的多因素非条件 logistic回归分析回归方程为：Logit（P）=ln（P/1-P）=-0.218+0.799X1（阳虚体质）+0.677X2（阴虚体质）+0.943X6（血瘀体质）-1.120X9（平和体质）；阳虚体质模型的拟合非条件逻辑逐步回归结果：体型（P值=0.003）、食盐（P值=0.018)、运动（P值=0.002)、疾病（P值=0.023)、绝经年龄（P值=0.007)最终进入回归模型，食盐（OR值=3.385)、疾病（OR值为1.935)、绝经年龄（OR值=1.292)和阳虚体质的发生正相关，是危险性因素，体型（OR值=0.152)、运动（OR值=0.225)和阳虚体质发生表现为负相关，是保护性因素；阴虚体质模型拟合非条件logistic回归结果示：最终进入主效应模型的影响因素变量为喝酒（P值=0.009）、饮食搭配情况（P值=0.006）和体重指数（P值=0.000），喝酒（OR值=3.690)、饮食搭配情况（OR=2.869)和阴虚体质的形成表现为正相关，另体重指数（OR值=0.789)和阴虚体质发生表现为负相关；血瘀体质模型拟合非条件逻辑回归分析结果为：结果有显著意义的变量为吸烟情况（P值=0.004）、疾病情况（P值=0.005）、生育人数（P值=0.007），吸烟（OR值=4.032）、疾病情况（OR值=2.963）、生育人数情况（OR值=4.506）是和血瘀体质的发生呈正相关的危险因素。平和体质模型拟合非条件逻辑逐步回归结果：最终进入模型的相关影响因素为文化（P值是0.004)、运动（P值=0.013)、钙剂（P值为0.012),钙剂（OR值=2.405）、文化程度（OR值是5.272）、运动（OR值=6.861）和平和体质的发生与否表现为正相关，文化程度是中专及以上的人比小学以下的人发生平和质的机会更大（OR值等于5.272），时常运动的人比不运动的人形成平和质的机会更大（OR值是6.861）。
　　结论：1.以体质为着眼点确立了绝经后骨质疏松症的易患病体质有阴虚体质、阳虚体质、血瘀体质；保护性体质是平和体质。易患病体质中影响最大的是血瘀质，其次是阳虚质。
　　2.探索体质类型与 PMOP影响因素之间的联系，初步得到和阳虚质相关的因素有五个，其中危险因素是疾病、食盐、绝经年龄，保护因素是运动和体型；和阴虚质相关的影响因素包括饮酒、体重指数和饮食搭配，饮酒、饮食搭配（以荤食为主）是其危险性因素，体重指数是保护性因素；和血瘀质的形成表现为正相关的是生育人数、慢性疾病、吸烟；文化、钙剂、运动三因素和平和质正相关。
　　3.尝试性创制出PMOP的以中医体质类型为着眼点的三级预防策略。

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中文摘要

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前言

临床研究

1 问卷的设计与内容

2 问卷的预调查及调整

3 资料和方法

4 质量控制

5 资料整理

6 统计学处理

7 技术路线

结果

1 一般资料

2 相关因素

3 体质相关

讨论

1.绝经后骨质疏松症危险因素分析

2.中医体质与绝经后骨质疏松症防治

3.与绝经后骨质疏松症有关的中医体质的影响因素分析

4.PMOP的三级预防

结论

致谢

参考文献

附录

附录1 中医体质量表

附录2 调查问卷

附录3 知情同意书

附录4 文献综述

附录5 在校期间发表论文及所获荣誉