胰十二指肠切除患者术前营养状况与预后的相关分析

摘要

目的：探讨胰十二指肠切除患者术前营养状况与预后的关系，为胰十二指肠切除患者临床营养支持治疗提供参考依据。
　　方法：回顾性分析2003年1月至2014年12月我院收治的102例胰十二指肠切除患者的临床病例资料。对包括8种营养指标在内的20种可能影响术后生存率的因素分别进行单因素和多因素Cox回归分析；对可能影响术后并发症发生率的8种营养指标进行logistic多因素回归分析。
　　结果：本组102例患者全部完整随访，1年、3年总生存率分别为76.6％和26.8%，中位生存时间为16.9个月。47例患者术后出现2级及以上并发症，发生率为46.1%；其中，胰瘘21例（7例同时合并腹腔感染），发生率为23.5%；胆瘘5例（同时合并腹腔感染2例），发生率为4.9%；胃排空延迟6例，发生率为5.9%；术后出血8例，发生率为7.8%；腹腔感染者16例，发生率为15.7%；围手术期死亡2例，死亡率为2.0%。单因素分析结果显示：NRS2002、Onodera's PNI、血浆白蛋白水平是胰十二指肠切除患者的预后影响因素（P?0.05）,多因素分析显示：Onodera's PNI和NRS2002是其预后的独立影响因素（P?0.05）；logistic多因素回归分析提示：Onodera's PNI、血浆白蛋白水平和体质指数是术后并发症的独立影响因素（P?0.05），而Onodera's PNI和血浆白蛋白水平是术后胰瘘的独立影响因素（P?0.05）。
　　结论：Onodera's PNI和NRS2002是胰十二指肠切除患者预后的独立影响因素，Onodera'sPNI、血浆白蛋白水平和体质指数是术后并发症的独立影响因素，Onodera's PNI和血浆白蛋白水平是术后胰瘘的独立影响因素；胰十二指肠切除术前应进行营养评估，对营养不良及存在营养风险的患者，应加强围手术期营养支持治疗。

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前言

资料与方法

1.一般病例资料

2.病例纳入标准

3.病例排除标准

4.术前营养状况评估

5.随访

6.并发症的定义

7. Clavien-Dindo并发症分级系统

8.统计学分析

结果

1.随访结果

2.单因素分析结果

3.多因素分析结果

4．logistic多因素回归分析

讨论

1.术后生存率

2.术后并发症

3.预后营养指标分析

结论

参考文献

附录

综述: 胰十二指肠切除术患者围手术期营养支持治疗进展

致谢