尿蛋白/肌酐比值对PCI术后发生对比剂肾病的诊断价值的初步研究

摘要

目的：探讨尿蛋白/肌酐比值(UPC)与PCI术后发生的对比剂肾病(CIN)的关系，以及UPC对CIN的诊断价值。
　　方法：选取2015年9月-2016年1月在我院心内科行PCI术的患者161例为研究对象，男性患者118例，女性患者43例，年龄平均为（64.64±10.09）岁。分别记录患者的性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、高血压病史、术中对比剂的用量、术前及术后48-72小时内的尿蛋白/肌酐比值(UPC)、术前及术后48-72小时内的血清肌酐(SCr)浓度。取每位患者术后与术前UPC的差值和SCr的差值，分别记录为△UPC、△SCr。依据△SCr，将病人分成CIN组与非CIN组。比较两组间的各项资料，对两组间有差异的各项指标做相关性分析，应用ROC曲线找出对比剂用量和△UPC的截断点，再应用二项logistic回归分析验证者两项指标与CIN的关系，最后用四格表对△UPC在CIN中的诊断效能进行分析。
　　结果：
　　1、CIN发生率为11.2％;
　　2、两组间性别构成、吸烟史、年龄、糖尿病史、高血压病史、术前UPC、术前SCr无明显差异，两组间对比剂用量、术后UPC、△UPC、术后SCr、△SCr有差异，CIN组较高;
　　3、对比剂用量、△UPC、△SCr之间存在一定的相关性;
　　4、对比剂用量和△UPC的截断点分别为25.6 mg/mmol和142.5ml;
　　5、二项Logistic回归分析结果示:△UPC和对比剂用量均是CIN的独立危险因素;
　　6、△UPC在CIN中的诊断效能为:敏感度为88.9％，特异度为97.2％，总符合率为96.3％，阴性预期值为98.6％，阳性预期值为80％。
　　结论：性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、高血压病史、术前UPC、术前SCr在CIN的诊断中无明显价值;对比剂用量和△UPC是CIN的独立危险因素;△UPC可作为诊断CIN的敏感指标。

目录

声明

个人简历

摘要

前言

1 材料与方法

1．1 研究对象及分组

1．2 数据的收集以及测定

1．3 统计方法

2 结果

2．2 非GIN组与CIN组间有差异的各指标间的相关性

2．3 ROC曲线测定△UPC及对比剂用量的截断点(诊断界值)

2．4 二项Logistio回归分析对比剂用量和△UPC与CIN的关系

2．5 △UPC对诊断CIN的诊断效能分析

3 讨论

3．2 非CIN组与CIN组间有差异的各指标间的相关性

3．3 对比剂用量与CIN的关系

3．4 △UPC与CIN的关系

4 结论

5 局限性及展望

5．1 局限性

5．2 展望

参考文献

附录

综述 对比剂肾病的临床现状及研究进展

致谢