先天性女性阴道发育异常的临床分析

摘要

目的：先天性阴道发育异常是女性生殖器官发育异常中较为常见的类型，临床症候群复杂多样且具有一定的隐密性。多数阴道发育异常患者的卵巢功能正常，女性第二性征发育良好。因此，正确诊断和恰当的治疗对改善先天性阴道发育异常患者的生活质量及预后至关重要。本文旨在分析先天性阴道发育异常患者的病例资料，总结其发病情况、临床特点及治疗方式，并随访术后情况，以期为临床更好的诊治阴道发育异常性疾病提供参考。
　　方法：收集188例先天性阴道发育异常患者的临床资料，总结先天性阴道发育异常（无阴道、阴道斜隔、阴道横隔、阴道纵隔、阴道闭锁）的发病情况、临床特点及治疗方式。通过门诊或电话形式随访其中64例的术后情况（包括性生活满意度、生育情况等）。数据采用SPSS20.0进行统计学处理。
　　结果：1、2005年12月至2016年2月广西医科大学第一附属医院妇产科收治的先天性阴道发育异常患者共188例，其中先天性无阴道75例(39.89％)，阴道斜隔综合征52例(27.66％)，阴道闭锁35例(18.62％)，阴道纵隔19例(10.11％)，阴道横隔7例(3.72％)。98.67％先天性无阴道患者合并无子宫或始基子宫，阴道斜隔综合征患者100％合并闭锁侧肾缺如。
　　2、146例患者临床表现情况如下:青春期后第二性征发育良好而无月经来潮占28.19％，22.87％表现腹痛，11.17％阴道不规则流血或排液，6.91％表现痛经，3.19％性交困难，3.19％表现不孕，2.13％表现泌尿系统症状，而22.35％无明显症状或行其他检查时发现。
　　3、MRKH综合征Ⅰ型占84％(63/75)，平均治疗年龄25.41±4.46岁，Ⅱ型占16％(12/75)，平均治疗年龄28.92±7.50岁，MURCS综合征占2.6(2/75)，Ⅰ型较Ⅱ型多见。阴道斜隔综合征Ⅰ型55.77％(29/52)，平均年龄20.93±6.45岁，Ⅱ型36.54％(19/52)，Ⅲ型7.69％(4/52)，Ⅱ、Ⅲ型平均年龄21.78±6.35岁，两组发病年龄差异无统计学意义(p＞0.05)。阴道闭锁Ⅰ型82.86％(29/35)，初次就诊年龄13.43±1.96岁，Ⅱ型8.57％(3/35)，初次就诊年龄16-22岁。
　　4、先天性阴道发育异常的治疗分析如下:手术矫正畸形者138例，手术率达73.40％，以阴道干预手术为主。75例MRKH综合征患者中，54例(72％)行腹膜代阴道成形术，1例行乙状结肠代阴道成形术，8例模具顶压法。腹膜代阴道成形术中23例为腹腔镜下手术，31例开腹手术，两组手术时间及术中出血差异有统计学意义(P＜0.05)，术后住院时间差异无统计学意义(P＞0.05)。均无术中并发症。术后随访有性生活者表示基本满足性生活需求。
　　结论：1、188例先天性阴道发育异常患者中MRKH综合征最多见，其次为阴道斜隔综合征、阴道闭锁、阴道纵隔，而阴道横隔最少。
　　2、先天性阴道发育异常患者最常见的就诊原因为青春期后无月经来潮（即原发闭经）、腹痛（呈周期性）、阴道不规则流血或排液及痛经等。
　　3、先天性阴道发育异常患者多合并其他系统畸形，其中伴泌尿系统发育异常最常见，阴道斜隔综合征患者均合并闭锁侧肾脏缺如。
　　4、腹腔镜下腹膜代阴道成形术具有手术创伤小、术中出血少、术后恢复快、腹壁疤痕小等优点，且术后基本满足性生活需求，是目前我院主要阴道成形术式。
　　5、先天性阴道发育异常类型繁多，临床症候群复杂多样，因此正确的诊断和恰当的治疗对改善患者的生活质量及预后至关重要。

目录

声明

个人简历

摘要

前言

材料与方法

1 研究材料

2 研究方法

结果

1 阴道发育异常类型及构成比

2 阴道发育异常的临床特点

3 阴道发育异常合并其他系统畸形

4 各类阴道发育异常的分型

5 手术矫正畸形

6 随访

讨论

1 临床表现

2 治疗及随访

小结

参考文献

附录

综述 先天性无阴道的诊治进展

致谢

附件