化痰消瘤方联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

摘要

目的：观察化痰消瘤方联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者临床症状、瘤体变化、生存质量等指标的影响，并观察治疗前后患者外周血中淋巴细胞对化疗药物（紫杉醇、顺铂）的敏感性变化，评价化痰消瘤方联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效，并探讨化痰消瘤方对化疗增效减毒的作用。
　　方法：收集自2013年5月至2015年2月，确诊为Ⅲb期或Ⅳ期非小细胞肺癌，且中医症型为痰湿蕴肺型的患者80例，随机分入每组均为40例的治疗组和对照组，治疗组采用化痰消瘤方联合 TP方案（紫杉醇+顺铂，下同）化疗，对照组采用单纯 TP方案化疗。观察两组共80例患者治疗前后在临床症状积分、瘤体大小、ECOG体力状况评分，FACT-L量表积分、外周血淋巴细胞对化疗药（紫杉醇、顺铂）敏感性、毒副反应等指标方面的变化。临床观察结束后，统计各项数据，采用SPSS18.0进行分析。
　　结果：
　　（1）临床症状积分：治疗前两组比较，差异无统计学意义；治疗后两组症状积分较治疗前均显著下降，与治疗前分别组内对比，差异均有统计学意义（P<0.05)；两组治疗前后症状积分差组间相比，治疗组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。另两组间症状改善率对比，差异也有明显统计学意义(P<0.05)。说明在改善患者临床症状方面治疗组优于对照组。
　　（2）肿瘤疗效：客观有效率(CR+PR)，治疗组高于对照组，但两组差异无统计学意义；疾病控制率(CR+PR+SD)：治疗组高于对照组，但两组差异同样不具统计学意义。提示治疗组治疗晚期非小细胞肺癌的疗效虽然有高于对照组的趋势，但缺乏统计学支持。
　　（3）ECOG体力状况评分：治疗前两组比较，差异无统计学意义；治疗后治疗组 ECOG评分均值较治疗前有所下降，与治疗前组内对比差异具有统计学意义（P<0.05）；而对照组评分均值较前变化不大，组内差异无统计学意义；治疗后两组评分组间比较，治疗组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明在改善患者体力状况方面治疗组优于对照组。
　　（4）FACT-L量表评分（肺癌患者生存质量量表）：治疗前两组比较无统计学意义；治疗后两组评分较治疗前均有明显下降，与治疗前组内对比，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗前后评分差方面，治疗组评分差要高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；另外两组在评分改善率方面，治疗组高于对照组，差异具有可比性（P<0.05)。说明在改善患者生存质量方面治疗组效果优于对照组。
　　（5）治疗前后外周血淋巴细胞对化疗药物敏感性：无论是紫杉醇还是顺铂，治疗前两组总敏感率比较，差异均无统计学意义；治疗后，治疗组总敏感率较治疗前有所升高，而对照组则稍有下降或变化不大，治疗后组间比较，治疗组总敏感率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明化痰消瘤方可以提高淋巴细胞对化疗药物敏感性，提示化痰消瘤方可能具有对化疗增效作用。
　　（6）毒副反应：骨髓抑制发生率，治疗组与对照组两组比较差异无统计学意义。而消化道反应发生率，治疗组低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，说明治疗组能减少患者消化道反应的发生。
　　结论：化痰消瘤方联合 TP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌，在改善患者临床症状、体力状况、生存质量及减少消化道副反应的发生方面明显优于对照组；化痰消瘤方可以提高淋巴细胞对化疗药物的敏感性，可能对化疗可以起到减毒增效的作用，同化疗联合治疗可以发挥更明显的抑瘤作用。

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中英文词语对照

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中文摘要

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前言

对象与方法

1 研究对象

2 临床资料分析

3 研究方法

4 观察项目

5 统计方法

6 试验设计方案

结果

1 临床症状积分变化比较

2 肿瘤疗效评价比较

3 ECOG体力状况评分变化比较

4 FACT-L量表评分变化比较

5 治疗前后外周血淋巴细胞对化疗药物敏感性变化的比较

6 毒副反应

7 安全性指标

理论探讨

1 中医对肺癌的认识

2 晚期非小细胞肺癌治疗研究进展

3 导师学术思想

4 存在问题及展望

结论

致谢

参考文献

附录1 第七版《AJCC肿瘤分期手册》非小细胞肺癌TNM分期

附录2 肺癌临床症状分级量化表

附录3 肺癌患者生存质量测定量表（FACT-L）

附录4 体力状况评分标准（ ECOG）

附录5 急性和亚急性化疗毒副反应的分度标准按 WHO的分度标准

附录6 文献综述: 晚期非小细胞肺癌治疗的研究进展