甲状腺相关眼病斜视术后疗效观察

摘要

目的：探讨手术治疗甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmology，TAO)致限制性斜视的疗效并调查患者术前术后生活质量变化情况。
　　方法：采用受累眼外肌后徙术或联合拮抗肌缩短术矫正23例TAO致限制性斜视患者。完善手术前、手术后1天、术后1周、术后6周、术后半年、术后1年及以上的眼位、眼球运动、双眼视功能检查等情况。术前、术后6周各填写一份甲状腺相关眼病患者生活质量调查表(GO-QOL)。
　　结果：23例患者中，痊愈3例，基本痊愈10例，好转7例，无效3例;术前术后眼球运动比较有显著性差异（z=-3.358，p=0.001），术后眼球运动显著改善。术后第一天至术后一周，垂直斜视度变化-7～20△，其中2例≥15△(15△，20△);术后一周至术后6周，垂直斜视度的变化-5～10△;术后6周至术后半年，垂直斜视度的变化-5△～4△（17例）;术后半年至术后1年及以上，垂直斜视度变化-1～2△（13例）;术后第一天至术后6周，垂直斜视度变化-7～22△，其中3例≥15△(20△，20△，22△);20例垂直斜视度变化-7△～8△。术后6周至术后一年及以上（共13例），垂直斜视度变化-5～6△，其中＞2△4例（分别为-5△、3△、4△、6△），＞5△1例(6△)。术后第一天至术后一周，水平斜视度变化-1～10△;术后一周至术后6周，水平斜视度变化-20～6△;术后6周至术后半年，水平斜视度变化-10～6△（17例）;术后半年至术后1年及以上，水平斜视度变化0～4△(13例);术后第一天至术后6周，水平斜视度变化-15～16△，其中2例斜视度变化≥15△(-15△，16△)，21例斜视度-4～6△。术后6周至术后一年及以上（共13例），水平斜视度偏移-10～4△，其中＞2△3例(-10△、-3△、4△)，＞5△1例(-10△)。术后患者生活质量显著提高(t=-9.866，p=0.000)。术前术后生活质量调查结果显示视功能评分(40.68±18.20 vs71.20±17.70)（t=-7.78，p=0.000），社会心理评分(39.95±22.20to70.85±15.75)(t=-9.08，p=0.000)。术前视功能评分与社会心理评分比较（t=0.123，p=0.903），术后视功能评分与社会心理评分（t=0.072，p=0.943）。术前男性患者与女性患者视功能评分比较（46.89±18.04vs34.99±17.11，t=1.619，p=0.121），术前男性患者与女性患者社会心理评分比较(43.18±19.46vs36.98±24.92，t=0.668，p=0.511)，术后男性患者与女性患者视功能评分比较(72.21±19.15vs70.28±17.07，t=0.255，p=0.801)，术后男性患者与女性患者社会心理评分比较（70.86±15.70vs70.83±16.50，t=0.004，p=0.997）。术前斜视度与术前视功能相关性比较（r=-0.310，p=0.150），术后斜视度与术后视功能相关性比较(r=-0.220，p=0.313)，术前斜视度与术前社会心理功能相关性比较(r=-0.433，p=0.039)，术后斜视度与术后社会心理功能相关性比较(r=-0.185，p=0.399)。
　　结论：手术治疗TAO致限制性斜视，可达到功能性治疗和改善外观的双重效果;术后斜视度漂移多发生在6周内;斜视矫正术可以显著改善TAO致限制性斜视患者生活质量。

目录

声明

个人简历

摘要

前言

1 资料与方法

1．1 临床资料

1．2 检查方法

1．3 手术方法

1．4 评价标准

1．5 统计学方法

2 结果

2．1 手术情况

2．2 术后一般情况

2．3 眼球运动

2．4 术后漂移情况

2．5 术前术后生活质量的调查

3 讨论

3．1 手术时机

3．2 手术适应症

3．3 手术方法

3．4 手术效果

3．5 术后斜视度变化情况

3．6 术前术后生活质量

4 结论

参考文献

综述 手术治疗静止期甲状腺相关眼病眼外肌病变的研究进展

致谢

附录