72例早产儿体格生长及神经系统发育随访

摘要

目的:随访早产儿出院后体格生长及神经系统发育的情况，分析生长发育迟缓及神经系统发育异常的危险因素，为临床早期识别、合理干预治疗提供理论参考。
　　方法:前瞻性分析2015年10月至2016年12月广西医科大学第一附属医院新生儿病房住院的早产儿，并根据出生体重、胎龄、是否小于胎龄儿(SGA)和出院后喂养方式、出院时是否为宫外生长发育迟缓(EUGR)分组，比较出院后体格生长及神经发育情况。
　　结果:
　　1.本研究早产儿住院时并发症较多，根据体重、身长、头围评价，出院时宫外生长发育迟缓的发生率分别为47％、29％、35％，较出生时的22％、17％、18％偏高。
　　2.72例早产儿中随访在纠正1月后，体重、身长、头围z值平均数均＞-1。纠正胎龄40周时，低体重、生长迟缓、小头畸形、消瘦、超重和肥胖的生长偏离发生率分别为22％、10％、14％、7％和4％。纠正12月时低体重、生长迟缓、消瘦发生率分别为11％、22％、11％。
　　3.按出生胎龄分组，3个组在纠正10月、12月时，34-36+6周组较＜32周组及32-33+6组身长较长，差异有统计学意义(p＜0.05);纠正1、2、3、6月的发育商(DQ)及纠正5月的粗大动作能、精细动作能、应物能的比较，＜32周组较其他组发育商值低，差异有统计学意义(p＜0.05)。
　　4.出生体重＜1500g组及≥15009组在纠正40周至8月的身长、体重、头围比较，前者三项指标落后于后者，差异有统计学意义(p＜0.05);出生体重＜1500g组在纠正1-6月的发育商及纠正7月的精细动作能落后于出生体重≥15009组，差异有统计学意义(p＜0.05)。
　　5.小于胎龄儿(SGA)与适于胎龄儿(AGA)组在纠正40周的体重、身长，纠正1、2月的体格评估及纠正3、6月的体重、头围上比较，SGA组低于AGA组，差异有统计学意义(p＜0.05);在纠正4月的语言能，SGA组较AGA组发育商值低，差异有统计学意义(p＜0.05)。
　　6.出院时EUGR组及非EUGR组在纠正1-6月的体格评估、纠正3月的粗大动作能、纠正4月的粗大及精细动作能比较，EUGR组较非EUGR组落后，差异有统计学意义(p＜0.05)。
　　结论:
　　1.本研究早产儿纠正胎龄1岁内追赶生长时，体格生长仍有一部分处于生长落后，需积极的喂养方案以达追赶生长目标;
　　2.出生时体重小于15009、小于胎龄儿的早产儿在体格方面较出生体重大于15009和适于胎龄儿的早产儿差，出院时处于EUGR对早产儿近期体格发育也有不良影响;
　　3.本研究早产儿纠正胎龄6月内神经系统发育评价异常的比例较高，随着年龄增加，发育商DQ渐达正常。出生体重小于15009，胎龄小于32周，出院时处于EUGR的早产儿较易发生精神运动异常，需密切随访。

目录

声明

个人简历

摘要

前言

1．研究对象

2．研究方法

3．统计分析

结果

1．一般资料

2．体格发育随访情况

3．发育商随访及相关干预情况

讨论

1．早产凡生后的营养问题严峻

2．追赶生长中早产儿仍面临着生长偏移高风险

3．早产儿神经系统发育及其影响因素

结论

参考文献

缩略语中英文对照表

综述 促进早产儿生后健康成长的研究进展

致谢