新鲜开放性骨折感染前后创面细菌学及药敏性的研究

摘要

目的:探讨新鲜开放性骨折(open fracture)患者感染前后创面细菌种类及其药敏试验(AST)情况，以期指导临床抗生素的使用。
　　方法:42例于2015年5月至2016年8月该院收治的新鲜开放性骨折并后续发生感染的患者，统计其入院急诊清创术中，以及感染发生后分别进行创面细菌培养及药敏试验情况，并对结果进行分析。
　　结果:急诊清创术中创面细菌培养阳性者4例，共培养出4例病原菌，均为阴沟肠杆菌(Enterobacter cloacae)及大肠埃希菌(E.coli)，且同感染后培养出相同的病原菌者仅1例;感染发生后细菌培养阳性者40例，共培养出48株病原菌，主要为铜绿假单胞菌(P.Aeruginosa)14株，大肠埃希菌12株，鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii，Ab)4株，肺炎克雷伯菌(Kpn)4株，阴沟肠杆菌2株，表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis）6株，金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)6株，多为革兰阴性菌(75％，36/48);头孢哌酮、左氧氟沙星对于各主要病原菌敏感性较高，耐药率均＜35％;共培养出6株多重耐药菌(MDR)，对临床常用抗菌药普遍耐药。
　　结论:无法根据急诊清创术中细菌培养情况推测引起后续感染的致病菌，开放性骨折感染多由革兰阴性菌所致。MDR占有不小比例，需严格控制院内感染，临床治疗上需根据感染后细菌培养结果调整抗生素使用，才能更好地预防和控制感染。

目录

声明

个人简历

摘要

前言

1．材料和方法

1．1 一般资料

1．2 标本采集

1．3 细菌培养及药敏试验

1．4 观察指标

2 结果

2．1 急诊清创术中创面细菌培养情况

2．2 感染后创面细菌培养情况

2．3 主要感染病原菌对抗菌药物耐药性情况

2．4 感染多重耐药菌对抗菌药的耐药性

3．讨论

4．结论

参考文献

附录

综述 开放性骨折感染原因及防治的研究进展

致谢