负压封闭引流技术在Custilo三型开放性骨折术后慢性难愈性创面感染治疗中的应用

摘要

目的：探讨应用负压封闭引流技术(VSD)治疗GustiloⅢ型骨折后的慢性难愈创面方法及效果,以最大程度降低肢体毁损程度,避免截肢. 方法：2010年5月-2014年6月收治的31例患者,年龄21-55岁,平均年龄41.3岁,均因高能量创伤致小腿中下段胫腓骨开放性骨折,同时伴有血管、肌肉、皮肤的坏死,胫骨外露,出现关节开放闭合不良、骨外露、内固定外露、深部窦道、骨腔窦道骨髓炎的慢性难愈创面.进行扩创冲洗,彻底清除坏死组织后,应用负压封闭引流技术治疗创面5～14d,创面有新鲜肉芽组织后,予皮瓣、肌皮瓣转移及游离皮片移植修复. 结果：本组31例慢性难愈性创面经清创、应用封闭负压吸引治疗后，创面感染均得到控制，创面水肿减轻，出现新鲜肉芽组织，范围减小10%-15%，细菌培养阴性，游离皮片、皮瓣肌皮瓣移植一次全部成活31例，创面完全愈合，愈合过程顺利，无血肿、感染征象，术后随访6-9个月，皮瓣质地柔软，外形良好，患肢功能恢复满意。 结论：GustiloⅢ型骨折后出现复杂慢性难愈创面应用VSD是处理的首选方法，使皮片皮瓣移植得以成功实施，达到满意治疗效果，可以有效地治疗GustiloⅢ型开放性骨折的继发慢性创面。