P波最大时限、离散度联合氨基末端脑钠肽前体对阵发性心房颤动的预测价值

摘要

目的：探讨P波最大时限(Pmax)和离散度(Pd)及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对阵发性心房颤动(PAF)的预测价值。
　　方法：选择2013年1月至2016年6月在广西医科大学第一附属医院心内科各病区住院的PAF患者（PAF组）和2015年1月至2016年11月在广西医科大学第一附属医院高血压病区住院的非房颤患者（对照组），收集患者的Pmax、Pd、NT-proBNP检查数值，对比分析两组患者的评价指标，应用二元Logistic回归联合ROC曲线评价各指标的对PAF的预测价值。
　　结果：(1)共收集PAF患者96例、非AF患者106例。PAF组患者的Pmax(96.01±16.08ms)、Pd(49.57±11.81ms)、NT-proBNP(233.73±145.43pg/ml)水平显著大于对照组患者(对照组分别为80.03±12.94ms、29.40±8.93ms、109.16±83.77pg/m1)(P＜0.05)。(2) Pmax、Pd、NT-proBNP对PAF预测的ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.776、0.899、0.780，均大于0.7，预测准确性中等;最大约登指数分别为0.443、0.649、0.478，筛选能力较强;相应的最佳诊断临界值分别为100ms、40ms、119.50pg/ml，有较高的敏感性（分别为54.17％、85.42％、79.17％）、特异性(0.48％、82.54％、74.60％)、阳性预测值(81.25％、78.85％、70.37％)、阴性预测值(82.61％、82.54％、74.60％)诊断正确率(72.28％、82.18％、74.26％)以及较低的漏诊率（分别为45.83％、14.58％、20.83％）、误诊率(10.53％、19.30％、28.07％)，其中以Pd的AUC、最大约登指数、敏感性、特异性、诊断正确率最高且漏诊率最低。联合三个预测指标，以二元Logistic回归建立预测模型，预测值(Prediction，Pre)=1/[1+e-(-5.628+0.008× Pmax+0.184×Pd+0.031×NT-proBNP)]（e是自然对数），Pre对PAF预测的AUC为0.932，大于0.9，有较高的预测准确性，最大约登指数为0.738，相应的截断值(0.415)为最佳诊断临界点，特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断正确率、误诊率分别为92.45％、88.64％、84.21％、86.14％、8.72％，以上评价指标均明显优于单项预测指标，敏感性(81.12％)、漏诊率(18.75％)仅次于Pd。
　　结论： Pmax、Pd、NT-proBNP均可有效预测PAF的发生，联合三个指标可进一步提高预测准确性。

目录

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个人简历

主要中英文缩略词表

摘要

前言

资料与方法

1．研究对象

2．方法

结果

1．一般资料

2．P波最大时限、P波离散度、氨基末端脑钠肽前体

3．二元Logistic回归分析的结果

4．评价各指标对PAF的预测价值

讨论

1．两组患者的P波最大时限、P波离散度比较

2．两组患者氨基末端脑钠肽前体水平对比

3．二元Logistic回归分析

4．各指标预测阵发性心房颤动的价值

结论

研究的局限性

参考文献

综述 P波形态和氨基末端脑肽前体对阵发性心房颤动预测价值的研究进展

致谢