鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎患者的免疫功能及预后分析

摘要

目的:探讨重症监护病房中多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)医院获得性肺炎(HAP)患者的免疫功能，各免疫指标对医院感染的预测价值及对预后的影响，以更好地指导临床工作，降低患者的病死率。
　　方法:采用病例对照的研究方法，回顾性分析2011年6月-2016年6月广西医科大学第一附属医院MDRAB HAP87例为观察组，并选取同时期非MDRAB HAP62例作为对照组，比较两组患者T淋巴细胞、免疫球蛋白、NK细胞计数等免疫指标及降钙素原、C反应蛋白、白细胞等炎性指标，观察各免疫指标及炎性指标对医院感染的预测作用。应用t检验进行比较两组中各免疫指标及炎性指标有无差异;将87例MDRAB HAP患者分为死亡组24例和存活组63例，应用Logistic回归分析MDRAB HAP死亡的预后因素。应用ROC曲线评估各有统计学意义的指标对医院感染的预测价值。
　　结果:观察组和对照组两组患者性别、年龄等指标无统计学意义（P＞0.05），APACHEⅡ评分差异有统计学意义（P＜0.05)。对于免疫指标，两组总T细胞、CD8+T淋巴细胞、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G、NK细胞的比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），但两组中CD4+T淋巴细胞、免疫球蛋白A的比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05)，绘制CD4+T淋巴细胞和免疫球蛋白A预测HAP的ROC曲线均具有较大诊断价值;炎性指标的研究中，患者白细胞计数、中性粒细胞百分比、降钙素原、C反应蛋白的比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。针对CD4+T细胞、免疫球蛋白A绘制ROC曲线，其中CD4+T细胞的AUC值为0.608，敏感度为62.7％、特异度为57.5％;免疫球蛋白A的AUC值为0.637，敏感度为58.7％、特异度为76.4％，均有较大的预测价值。
　　结论:免疫指标CD4+T细胞、免疫球蛋白A、APACHEⅡ评分对指导重症监护病房中HAP患者的临床治疗有重要价值，对多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)医院获得性肺炎(HAP)患者的免疫功能及其预后的评估有具有重要意义。

目录

声明

个人简历

英文缩略词

摘要

前言

研究对象与方法

1 资料与方法

结果

1 基本情况

2 免疫指标的分析

3 炎性指标的分析

4 预后因素分析

5 CD4+T细胞、免疫球蛋白A对MDRAB HAP的预测价值

讨论

结论

参考文献

文献综述 医院获得性肺炎的临床研究进展和预后分析

致谢