中医多途径给药对肝硬化腹水患者临床疗效与作用机制研究

摘要

目的：观察肝硬化腹水患者口服双味泽苓颗粒结合贴敷逐水膏1号方后临床症状及各项指标的变化，并对中医多途径给药可能存在的作用机制，进行深入全面的研究，为临床应用提供根据。
　　方法：采用随机对照方法。将符合入选条件并参加该项研究的84例肝硬化腹水患者随机分为两组，治疗组42例，对照组42例。全部患者接受治疗时长按8周设定，对照组使用西医疗法治疗，治疗组患者在此方法上再加口服双味泽苓颗粒，指定专人将药物派发每一位患者，早晚按1剂的量温水送服，并用逐水膏1号方调成膏贴肚脐凹陷处，每次持续贴敷3-5小时，1天换药1次。详细记录两组患者服药及贴敷前后临床症状体征等的改变，统计治疗前后两组患者血中的丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、白蛋白等肝生化学指标，内皮素1、一氧化氮、血氨及记录肝脏彩超等，并记录患者的体征变化情况及有何不良反应，最后分析结果并初步探讨其作用机制。
　　结果：①两组综合疗效比较分析：治疗组患者录入统计者40例，其中，显效有效无效分别是28例，10例，2例，总效率为95.00％；对照组患者录入统计例数40例，17例效果显著，16例有效，计算综合有效率为82.50%，经统计处理分析，P＜0.05，两组综合疗效差异有意义，说明治疗组效果好于对照组。②在比较肝生化学指标方面：两组治疗后比较在统计方面有差异性(P＜0.05），提示了口服中药加外用穴位贴敷逐水膏1号方在肝功能恢复方面治疗组比较好。③治疗证候学分析比较：治疗组中的40例患者中治愈27例，显效8例，比对照组的16例和7例在好转数量上及效果上有明显改善，统计比较（P＜0.05）。④对门脉内径和脾厚度等多个彩超数值的比较：彩超指标在两组治疗后均有降低，但个别指标治疗组改善明显，二者对比，组间有统计差异。⑤比较血氨及血液内毒素：治疗组结果下降的速度和幅度较大，对照组结果不甚理想，比较有差异(P＜0.05)。⑥凝血酶原活动度相比：根据统计分析结果（P＜0.05），两组结果都有改善，有统计意义，治疗组改善比对照组明显。⑦比较血液中ET-1及NO的情况方面：两者水平经过治疗后均有明显下降，下降幅度方面治疗组占优势，经统计分析有差异(P＜0.05)。
　　结论：①中医多途径给药（口服双味泽苓颗粒及逐水膏1号方）改善了肝硬化腹水患者症状体征，提高了患者生命质量；②中医多途径给药能减低血清内皮素-1及一氧化氮水平，改善肝脏微循环，减少肝细胞损伤程度。③中医多途径给药在一些生物化学指标方面，如白蛋白、转氨酶等方面有一定作用，可能与改善肝细胞功能相关。④在肝的肝硬化患者的腹水超滤方面，中医多途径给药能减少超滤次数，减少治疗费用。⑤中医多途径给药有一定的缩小脾脏厚度及门静脉内径的作用，提示其有一定的降低门静脉高压作用。⑥中医多途径给药改善了患者的各项指标，其机制可能与改善肝脏血流，肝内微循环，保护肝细胞膜有关，临床观察有效可靠。

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中文摘要

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前言

对象与方法

1 研究对象

2 选择病例标准

3 研究方法

4 观察指标及检测方法

5 疗效判定标准

6 统计分析方法

结果

1 基本资料

2疗效比较与分析

3 脱落病例分析

理论探讨

1 现代医学对腹水的认识

2 祖国医学对腹水的认识

3 导师学术思想

4 双味泽苓颗粒方药组成、方义分析及现代药理研究

5 中药穴位贴敷的研究

6 本研究的临床疗效分析

7 本研究中存在的问题与展望

结论

致谢

参考文献

附录 中西医治疗肝硬化腹水的进展