颅内肿瘤手术患者医院感染危险因素分析

摘要

目的:调查我院颅内肿瘤患者开颅术后医院感染发生情况，探讨颅内肿瘤开颅手术患者医院感染的危险因素及其防治措施。
　　方法:在参考国内外相关文献资料的基础上，以广西医科大学附属肿瘤医院2014年1月至2016年6月期间行开颅手术颅内肿瘤患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性调查，共收集病例288例，对医院感染发生率、感染部位、病原菌分布以及医院感染危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。
　　结果:1、2014年1月至2016年6月共调查颅内肿瘤手术患者288例，其中男性患者136例（占47.22％），女性患者152例（占52.78％），手术患者中最小年龄6岁，最大81岁，平均年龄45.70±15.49岁。
　　2、调查的288例患者中有41例发生医院感染，感染率为14.24％;易感部位分布分别为:肺部感染27例(9.38％)，颅内感染7例(2.43％)，泌尿系感染3例(1.04％)，血液感染2例(0.69％)，切口感染2例(0.69％)。
　　3、41例医院感染患者的痰液、脑脊液、切口分泌物、血液、尿液中，共检测出病原菌17株，其中革兰阴性菌7株，占41.18％;革兰阳性菌5株，占29.41％;真菌5株，占29.41％。其中白色念珠菌居首位，其次分别为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、产ESBL大肠埃希菌。
　　4、单因素分析结果显示:颅内肿瘤术后患者医院感染发生率在手术部位、手术时间、留置引流管、术中输血、手术次数、术后GCS评分方面差异有统计学意义(P＜0.05);而在性别、年龄、术前血糖、术后白蛋白、术后应用糖皮质激素、手术季节方面差异无统计学意义(P＞0.05)。手术部位、手术时间、留置引流管、术中输血、手术次数、术后GCS评分是颅内肿瘤患者术后医院感染的危险因素。多因素logistic回归分析显示幕下手术、留置引流管时间大于2天、术中输血、多次手术、术后GCS评分低是颅内肿瘤开颅术后患者医院感染的独立危险因素。
　　结论:1、颅内肿瘤开颅手术患者医院感染发生率较高，主要感染部位是肺部。
　　2、实施幕下肿瘤手术、术中输血、术后留置引流管时间大于2天、多次手术以及术后格拉斯哥昏迷评分(GCS)低是颅内肿瘤手术患者发生医院感染的独立危险因素，提示颅内肿瘤手术患者发生医院感染是多因素共同作用的结果。

目录

声明

个人简历

摘要

前言

1．资料与方法

1．1 一般资料

1．2 纳入标准

1．3 排除标准

1．4 研究方法

1．5 感染诊断标准

1．6 防治措施

1．7 统计学处理

2．结果

2．1 颅内肿瘤手术患者医院感染发生率及感染发生部位分析

2．2 颅内肿瘤手术患者医院感染的单因素分析

2．3 颅内肿瘤手术患者医院感染的多因素logistic分析

2．4 颅内肿瘤手术患者医院感染的病原菌分布

3 讨论

4．结论

参考文献

综述 颅内肿瘤手术患者医院感染及危险因素研究进展

附录

致谢

攻读学位期间发表的学术论文目录