尿膀胱肿瘤抗原在膀胱癌表达的意义及检测的影响因素

摘要

目的：探讨尿膀胱肿瘤抗原(BTA)的临床应用价值及血尿对检测的影响。
　　方法：1.第一部分研究为三组，将46例膀胱癌、35例泌尿系良性疾病、10例健康者尿液纳入研究，分别设为膀胱癌组、良性疾病组、健康对照组。各组样本同时作尿脱落细胞学及BTA检测。2.第二部分实验为两组，分别为血尿模型组和膀胱癌组。设计血尿模型:将10个健康体检者纳入研究，留取各实验对象的尿液50ml及自体血液2ml，取各健康者0、1、5、50、100 ul血液样品分别与10 ml自体尿液混匀，分别制成0，1/10000，1/2000，1/200，1/100各5种不同比例的血尿;膀胱癌组为50个膀胱癌患者新鲜晨尿;以光学显微镜观察两组样本高倍镜下血尿浓度，并应用ELISA法测定各样本中BTA含量。
　　结果：1.BTA检测的AUC为0.863，95％可信区间为(0.759、0.924)，尿细胞学的AUC为0.670，95％可信区间为(0.550、0.775)，两组AUC差别有统计学意义(P=0.000);2.膀胱癌组BTA水平与良性疾病组、健康组差别有统计学意义(P＜0.01);3.BTA表达水平和敏感性与肿瘤分级分期、有无肉眼血尿有关(P＜0.01)，复发膀胱癌BTA表达水平与初发组差别无统计学意义（Z=-0.721，P=0.324）;BTA对各级、各期的膀胱癌的灵敏度均高于尿细胞学(P＜0.01);3.BTA在早期膀胱癌（Ta-T1期）中表达水平与良性疾病组、健康组差别有统计学意义(P＜0.01);4.血尿模型组:血尿浓度与BTA含量成正相关(rs=0.98 P=0.00)，BTA值随血尿浓度升高而升高。膀胱癌组:红细胞数≤50/hp时，BTA中位值为67ng/ml，50/hp＜血尿浓度≤250/hp时，BTA中位值为118ng/ml，组间差别有统计学意义(P＜0.000)。血尿程度相近时膀胱癌组BTA表达水平与血尿模型组差别有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论：尿BTA检测对膀胱癌的早期诊断和跟踪随访有较高的临床应用价值，并且有助于膀胱癌的早期筛查。但应注意浓血尿对检测结果的放大作用。

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声明

中英文对照表

摘要

前言

第一部分 尿膀胱肿瘤抗原在膀胱癌中的表达及意义

1．实验材料

2 实验方法

3 统计学方法

结果

讨论

参考文献

第二部分 血尿对尿膀胱肿瘤抗原检测的影响研究

1．实验材料

2．实验方法

3．统计学分析

结果

讨论

结论

总结

参考文献

综述 膀胱癌无创检测的研究进展

致谢

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