多重抗神经元抗体阳性的自身免疫性脑炎2例病例报道并文献复习

摘要

目的：探讨多重神经元抗体阳性的自身免疫性脑炎的临床特点、治疗方案及预后。
　　方法：回顾性分析2例多重抗神经元抗体阳性的自身免疫性脑炎病人的临床特点并结合文献分析。
　　结果：在本报道收集2013年1月-2018年3月在广西医科大学第一附属医院神经内科及儿科住院的107例自身免疫性脑炎中，出现多重抗神经元抗体阳性病例2例，其中1例为抗NMDAR抗体并抗GABABR抗体阳性，另1例为抗LGI1抗体合并抗CASPR2抗体阳性，均为成人女性;2例病人起病方式均为急性起病，以癫痫发作为首发症状;例1抗NMDAR抗体并抗GABABR抗体阳性患者伴有较严重的精神行为异常、失眠症状，发病前有人流病史;抗LGI1抗体合并抗CASPR2抗体阳性患者有近记忆力、计算力下降，失眠、顽固性低钠血症、语言障碍症状;例1颅脑MRI显示两侧侧脑室旁脑白质脱髓鞘病变，例2颅脑MRI显示两侧顶叶、枕叶、海马可见等T1、长T2片状异常信号影，FLAIR呈高信号，其中顶、枕病灶基本对称，增强检查见两侧顶枕叶局部脑膜硬化，经治疗后病灶减少。2例患者脑电图均有不同程度异常，脑电图有广泛中低波幅慢波出现，均未见有δ刷。例1患者予大剂量激素联合免疫球蛋白序贯冲击及硫唑嘌呤治疗，例2患者予大剂量激素联合免疫球蛋白序贯冲击治疗，2例患者经治疗后症状基本完全缓解，例1患者现仍坚持服用奥卡西平、托吡酯、利培酮，例2患者目前已完全停药，2例患者随访至今无复发。
　　结论：自身免疫性脑炎出现多重抗神经元抗体阳性的概率并不高;神经元抗体的叠加也可能引起临床综合征的叠加，但不是简单的完全的叠加，需要根据具体的抗体类型与临床表现予以分析;该2例多重抗神经元抗体阳性的自身免疫性脑炎治疗效果较理想，预后良好。

目录

声明

个人简历

摘要

前言

方法与临床资料

1．研究对象

2．研究方法

3．病史资料

4．入院后的检查与治疗

5．随访

讨论

1．多重抗神经元抗体发生率

2．临床特点

3．辅助检查

4．诊断与治疗

结论

参考文献

英文缩略词表

综述

致谢