不同年龄段乳腺癌保乳手术患者的临床病理特征及预后分析

摘要

目的:分析不同年龄段乳腺癌保乳手术患者的临床和病理特征及预后，研究年龄因素对保乳手术患者预后的影响。
　　方法:回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院自2010年1月至2016年1月期间行保乳手术治疗的254例乳腺癌患者的临床资料，按不同年龄段将患者分为3组，青年组:年龄≤35岁，中年组:35岁＜年龄≤60岁，老年组:年龄＞60岁。比较分析各组患者的临床资料、病理特征、手术方式、术后并发症、术后治疗方案;Kaplan-Meier计算出无局部复发生存率、无远处转移生存率及总生存率并根据结果绘制出生存曲线，Log-rank来检验其显著性;进行多因素COX分析，分析年龄因素是否为影响患者预后的独立因素。
　　结果:254例患者中，青年组41例占16.14％，中年组198例占77.95％，老年组15例占5.91％。青年组未绝经率为100％，中年组74.24％，老年组为0％;青年组及中年组雌激素受体阳性率分别为65.85％、55.56％，低于老年组的86.67％;术后化疗率，青年组为95.12％，中年组88.89％，老年组33.33％，差异均有统计学意义(P＜0.05)。各组间在肿瘤大小、TNM分期、淋巴结阳性率、组织学分级、PR状态及HER-2状态、内分泌治疗、放疗等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。青年组、中年组、老年组患者5年无局部复发生存率分别为87.2％、90.7％、92.9％，差异无统计学意义(P＞0.05);青年组、中年组、老年组患者5年无远处转移生存率分别为86.1％、85.3％、92.3％，差异无统计学意义(P＞0.05);青年组、中年组、老年组患者5年总生存率分别为90.7％、91.5％、92.3％，差异无统计学意义(P＞0.05)。多因素COX分析显示:老年组患者局部复发风险显著低于青中年组(HR=0.22，P=0.020)，保乳手术年龄越大，局部复发的风险可能越低，但从无远处转移生存率、总生存率角度看并不显著(P＞0.05)，因此保乳手术在青中年患者中仍相对安全;保乳术后放疗可降低局部复发风险(HR=0.18，P=0.011)，但与无远处转移生存率、总生存率无显著相关性(P＞0.05);保乳术后化疗可提高总生存率（HR=0.01，P=0.016），与无局部复发生存率、无远处转移生存率无显著相关性(P＞0.05);其他因素回归分析中均未出现显著的统计学意义。
　　结论:青中年女性雌激素受体阳性率低于老年女性患者;保乳术后常规行放疗可降低局部复发风险;不同年龄段患者行保乳术后化疗均可提高总生存率;经综合治疗后，青中年女性保乳手术患者的局部复发、远处转移及死亡率与老年保乳手术患者间比较未见明显差异。

目录

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个人简历

英文缩略词

摘要

前言

1 资料与方法

1．1 临床资料

1．1．1 资料收集

1．1．2 纳入标准及排除标准

1．2 治疗方法

1．2．1 手术治疗

1．2．2 辅助治疗

1．3 随访和统计分析方法

2 结果

2．1 临床及病理特征

2．2 手术方式及术后并发症

2．3 预后分析

2．4 预后相关因素的多因素分析

3 讨论

4 结论

参考文献

综述 各年龄段乳腺癌临床病理特点及保乳手术预后研究现状

致谢