血压值控制水平及血压昼夜节律对原发性高血压患者心脏-血管耦联的影响

摘要

目的:探讨血压值控制水平及血压昼夜节律对原发性高血压患者左心系统心脏-血管耦联的影响。
　　方法:入选84例原发性高血压（也称高血压）患者，根据24小时平均血压分为两组:血压控制达标组/A组(24hSBP≤130mmHg或24hDBP≤80mmHg，n=37)、血压控制未达标组/B组(24hSBP＞130mmHg或24hDBP＞80mmHg，n=47)。另根据夜间血压（收缩压）下降率(△SBP％)分为三组:杓型组(10％≤△SBP％＜20％，n=20)、非杓型组(0％≤△SBP％＜10％，n=45)、反杓型组(△SBP％＜0％，n=19)。排除高血压病及其他心血管疾病的正常对照组32例。应用超声测量左心室及动脉参数:颈总动脉最大内径(Dmax)、最小内径(Dmin)、内中膜厚度（IMT）、左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVDs)、左室质量指数（LVMI）、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、射血分数(EF)、等容收缩时间（ICT）、射血时间(ET)、等容舒张时间（IRT）、左室流出道血流速度峰值(VLVOT)及其加速时间(AT)，计算颈总动脉内径变化率(diffD％)、Tei指数、有效动脉弹性(Ea)、左室收缩末弹性(Ees)、心脏-血管耦联指数(Ea/Ees)。使用动脉硬化检测仪获取肱-踝脉搏波传导速度(ba-PWV)。比较不同血压值控制水平及不同血压节律下心血管结构、功能及心脏-血管耦联关系的变化。
　　结果:1、B组Ea、Ea/Ees增大，A组与B组间Ea、Ees、Ea/Ees无明显差异。正常对照组Ea与Ees呈正相关，高血压组Ea与Ees无明显相关，高血压组Ea/Ees与24hSBP、白天SBP、夜间SBP呈正相关;2、正常对照组、杓型组、非杓型组ba-PWV依次增大;3、杓型组、非杓型组、反杓型组间Ea、Ees、Ea/Ees无明显差异。
　　结论:1、高血压患者血压值控制水平（尤其是收缩压）与心脏-血管耦联密切相关;2、血压昼夜节律异常可加重高血压患者血管损害;3、本研究未发现高血压患者血压昼夜节律与心脏-血管耦联之间存在相互作用。

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