30例胎盘植入患者使用预置性腹主动脉球囊封堵和髂总动脉球囊封堵的临床结局对比分析

摘要

目的：比较胎盘植入时采用预置性腹主动脉球囊封堵与髂总动脉球囊封堵的母儿临床结局，分析两种方法的优势及不足，提高对球囊封堵这项技术所达到效果的认识，并探讨如何减少和预防相关并发症的发生。 方法：回顾性分析广西医科大学第一附属医院2013年1月至2018年1月孕期高度怀疑为胎盘植入并在术前行预置性动脉球囊置入，术中行预置球囊封堵患者的临床资料，共30例，其中行髂总动脉球囊封堵（A组）11例，腹主动脉球囊封堵（B组）的19例，比较两组的一般临床资料、术中失血量、输血量、手术时间、球囊封堵时间、术后并发症发生率、住院日以及新生儿情况等方面的数据。 结果：30例髂总及腹主动脉球囊封堵均成功的完成，两组的一般临床资料无统计学差异;A组和B组在术中出血量(2009.5±1757.1ml，1957±1673.3ml，P=0.94)、红细胞输注量(9.6±8.6u，9.4±8.4u，P=0.95)、新鲜冰冻血浆输注量（890.9±911.8ml，665.8±840.8ml，P=0.50）、手术时间（170.7±106.6min，197.7±85.6min，P=0.45）、球囊封堵时间(58.5±39.9min，46.0±22.6min，P=0.35)、子宫切除率(P=0.27，OR=2.6，95％CI0.09-2.32)、手术并发症(P=0.25，OR=3.3，95％CI0.56-19.45)、术后并发症（P=0.1，OR=4.44，95％CI0.80-24.61）、住院日（12.6±3.9天，12.5±6.3天，P=0.96）、新生儿住院日（8.8±7.9天，4.5±4.7天，P=0.07）等方面的差异均无统计学意义。而在置入球囊的时间方面(28.7±2.8min，14.9±2.4min，P=0.00)，B组明显短于A组，差异有统计学意义，两组均无死亡病例。 结论：在胎盘植入的介入治疗中，预置性髂总动脉球囊封堵与腹主动脉球囊封堵的临床结局相似。与置入髂总动脉球囊相比，置入腹主动脉球囊操作起来更加简单、快捷;盲法置入腹主动脉球囊可以避免母儿接受放射线照射，但是否会增加并发症的发生率仍需进一步探索。