腹主动脉末端球囊封堵术在凶险性前置胎盘患者剖宫产术中的应用研究

摘要

目的:探讨超声引导下腹主动脉末端球囊封堵术在凶险性前置胎盘患者行剖宫产术中的应用价值.方法:回顾性分析2015年12月-2016年12月笔者所在医院收治的44例凶险性前置胎盘患者的临床资料,分为观察组和对照组.其中20例患者行腹主动脉末端球囊封堵术剖宫产术为观察组,24例患者行常规剖宫产为对照组.比较分析两组患者手术时间、术中出血量、输血量、术后24小时出血量、胎盘粘连率、穿透性胎盘植入率、子宫切除率、新生儿Apgar评分、住院天数及产褥感染率等.结果:观察组手术时间76(40,150)min,术中出血量650(250,2000)ml,输血量800(0,1600)ml,胎盘粘连率15%(3/20),穿透性胎盘植入率55%(11/20).对照组手术时间65.5(35,333)min,术中出血量850(300,7000)ml,输血量950(0,4000)ml,胎盘粘连率33.33%(8/24),穿透性胎盘植入率50.00%(12/14).观察组中只有1例患者出现大出血,达2000 ml,对照组患者大出血超2000 ml以上有10例,最大量者达7000 ml.两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组术后24 h出血量、住院天数、产褥感染率、下肢血管血栓形成率、新生儿Apgar评分等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组子宫切除率0,观察组子宫切除率20.83%(5/24),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:凶险性前置胎盘患者,剖宫产术前予超声引导下腹主动脉末端球囊封堵术,可有效减少术中严重的(大于2000 ml)出血量,减少血源使用,降低子宫丢失率,对母儿结局无不良影响,值得临床应用推广.