1131例股骨头坏死流行病学初步分析

摘要

背景及目的:股骨头坏死(ONFH)是一种高致残率的常见疾病，对个人和医疗保健系统都是一种重要的经济负担，因此对其研究意义重大。近年来，世界范围内对股骨头坏死的流行病学调查有一些报道，但在中国国内由于国土幅员辽阔、不同的地理环境、普通群众存在生活习惯上的差异，导致不同地区股骨头坏死发病情况、病因学构成比率等存在差异。目前广西地区缺乏此类相关研究，对本地区股骨头坏死人群进行流行病学的初步分析有积极意义。
　　方法:设计相关调查表格，对2013年1月至2017年12月间入住广西医科大学第一附院院、广西自治区人民医院及广西骨伤科医院股骨头坏死患者进行电子版病历信息采集，提取患者的一般情况、诊断、治疗、发病原因、Ficat分期等信息，在此基础上，对上诉因素进行调查研究和分析。
　　结果:1、期间共收治了股骨头坏死患者1536例，根据病历完整程度，最终纳入1131例，以Ⅲ、Ⅳ期发病人数较多。2、年龄分析:平均年龄为50.98±12.97岁。其中男性平均年龄为50.61±12.14岁;女性平均年龄为:52.56±15.95岁。男性与女性的年龄均值差异1.95岁:这提示男性患者发病时间比女性早。在所有患者中为其中年龄最小的为18岁，最大的为87岁。结果显示41-50岁年龄段有311人，占总数的27.49％，比例最高的年龄段，41-60岁596人，共占比52.68％，超过半数以上。3、性别分析:股骨头头坏死以男性发病人数居多，所有股骨头坏死患者中男性患者918人(81.17％)，女性患者213人(18.83)，性别比约为4.3∶1。4、病因分析:患者中，激素性股骨头坏死占11.48％，酒精性股骨头坏死占45.8％，特发性股骨头坏死占35.54％，创伤性股骨头坏死占7.16％。不同性别患者股骨头坏死的比例也有差异，男性以酒精性坏死患者最多为512人，酒精性ONFH占55.77％，而女性以特发性坏死最多为113人，特发性ONFH占53.05％。5、酒精性股骨头坏死患者分析:本次患者中，有518名酒精性ONFH患者，患者的平均酗酒时间为13.5年，饮酒年限大于10年以上的患者最多占80.5％。发病部位，双侧患病占61.39％，单侧38.61％，双侧发病率明显高于单侧。6、激素性股骨头坏死分析:在130名激素性股骨头坏死患者，激素性ONFH的原发病涉及多个系统的疾病，其中以系统性红斑狼疮最常见61例占46.92％。平均使用激素时间约18.87月，平均累积剂量（泼尼松）约10936.28mg，平均每日维持剂量约为10mg。7、髋部外伤股骨头坏死分析:发病原因最多为股骨颈骨折患者46例(56.79％)8、特发性股骨头坏死分析:特发性ONFH与甘油三酯、血尿酸升高有关联(P＜0.05)，其中有3例发现有吸毒病史。
　　结论:根据1131例患者资料初步说明在广西地区ONFH发生的最常见年龄在41到60岁之间，男性患者ONFH发病率高于女性，性别比约为4.3∶1。以Ⅲ、Ⅳ期发病人数较多。在所有病因中酒精最主要的病因，酒精对我们人群中的ONFH影响最大。男性的主要病因（饮酒），女性为（特发性）。在激素性ONFH中，患者发病年龄较早，最常见的原发疾病为系统性红斑狼疮。股骨颈骨折是创伤性ONFH的主要类型。特发性ONFH中甘油三酯、血尿酸升高可能与特发性股骨头坏死的发病有一定关系。其中，吸毒是否也是股骨头坏死独立危险因素有待进一步研究。

目录

声明

个人简历

摘要

前言

一、资料和方法

1．1 研究对象

1．2 调查方法

1．3 纳入标准

1．4 排除标准

1．5 数据采集

1．6 统计方法

二、结果

2．1 研究对象分布情况

2．2 股骨头坏死程度

2．3 股骨头坏死的年龄分布

2．4 股骨头坏死的病因构成比例

2．5 不同性别患者病因构成比例

2．6 酒精性股骨头坏死发疾病情况

2．7 激素性股骨头坏死病因构成

2．8 创伤股骨头坏死创伤类型及坏死病程分析

2．9 特发性股骨头坏死的危险因素分析

三、讨论

3．1 年龄分析

3．2 性别分析

3．3 病因分析

3．4 酒精性分析

3．5 激素性分析

3．6 创伤性分析

3．7 特发性分析

四、结论

五、问题与展望

附录

参考文献

综述

致谢