屈螺酮炔雌醇与炔雌醇醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征疗效对比的meta分析

摘要

目的:采用循证医学系统评价的方法,比较屈螺酮炔雌醇(drospireno ne ethinylestradiol,EE/DRSP;优思明,Yasmin)与炔雌醇醋酸环丙孕酮(ethinylestradiol cyproterone acetate,EE/CPA;达英-35,Diane-35)治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的疗效及安全性。
　　方法:检索Cochrane Library、PUBMED、EMBASE、MEDLINE和中国期刊全文数据库及万方数据、维普中文期刊全文数据库等数据库,纳入比较EE/DRSP与EE/CPA治疗PCOS疗效的随机对照研究(randomized controlled trial,RCT)为研究对象。采用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入的RCT研究进行质量评价,采用Cochrane协作网提供的Revman5.3软件对数据进行统计学分析。
　　结果:通过文献检索,共10篇文献纳入本研究,纳入受试者为687例。Meta分析结果显示,EE/DRSP与EE/CPA对于PCOS痤疮、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、卵泡刺激素(FSH),黄体生成素(LH)和LH/FSH的疗效差异均无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗前后患者的腰臀比(WHR)和体重指数(BMI)均无明显改变。EE/CPA降低FG评分,升高PCOS患者性激素结合球蛋白(SHGB)水平的疗效优于EE/DRSP(P=0.006,P＜0.00001)。但两者降低睾酮(T)、游离雄激素指数(FAI)的水平相当(P＞0.05)。二者均升高PCOS患者的总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,但EE/CPA较EE/DRSP升高TC及LDL-C更明显,差异有统计学意义(P=0.005,P＜0.0001)。二者均可能升高PCOS患者空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),但EE/DRSP影响更小(P=0.0002,P=0.003,0.01)。二者不良总体反应发生情况比较,差异无统计学意义(P=0.94)。
　　结论:EE/DRSP和EE/CPA均可改善PCOS患者的高雄激素血症和内分泌紊乱,对体重无明显改变。EE/CPA对于改善PCOS患者的多毛症状优于EE/DRSP,EE/DRSP对糖、脂代谢影响更小,两者安全性相当。

目录

声明

个人简历

摘要

前言

材料与方法

1．1 研究对象

1．2 方法

1．3 统计学方法

2．1 文献检索结果及流程图

2．2 纳入研究的一般情况

2．3 文献质量评价

2．4 Meta分析结果

2．5 不良反应

讨论

3．1 讨论及分析

3．2 本系统评价的局限性和意义

结论

参考文献

附录

综述 激素类避孕药治疗多囊卵巢综合征的研究进展

致谢