早孕期特异性甲状腺功能正常参考值的建立及单纯TPOAb阳性对妊娠结局的影响

摘要

目的：建立本医院妊娠妇女早孕期甲状腺功能的参考范围。探讨单纯甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性对妊娠结局及新生儿并发症的影响。 方法：根据NACB的妊娠期甲状腺功能正常参考值范围制定标准，选取自2018年7月至2018年12月在广西医科大学第二附属医院产科门诊建档立卡的早孕期妇女共147名，进行详细病史采集及体格检查，抽静脉血检查甲状腺功能及甲状腺抗体，同时完善血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶、OGTT及B超等进行全身疾病的筛查。对其甲状腺功能检查结果进行统计学分析，选择95％可信区间（即2.5th为下限和97.5th为上限）建立孕妇早孕期TSH、FT4、FT3的正常参考值范围。按照本研究新建立的早孕期甲状腺功能参考值选取甲状腺功能正常且TPOAb阳性的孕妇36例做为观察组，根据年龄随机匹配36例同期妊娠的甲状腺功能正常且TPOAb阴性的孕妇做为对照组。记录两组孕妇的年龄、产次、不良孕产史等基本资料。追踪记录并统计两组的妊娠结局：顺产，剖宫产，妊娠糖尿病，子痫前期，难产，胎膜早破，胎儿窘迫等。记录两组新生儿并发症发生情况：早产，新生儿病理性黄疸，新生儿肺炎，低出生体重儿等。比较两组孕产妇的妊娠结局及新生儿并发症。 结果：最终纳入进行早孕期甲功正常参考值建立研究的妇女共147例，其平均年龄29.28±4.77岁，平均怀孕天数为84±5.4天。得到早孕期甲状腺功能的正常参考值为：TSH：0.05-3.98mIU/L;FT4：7.99-15.35pmol/L;FT3：3.99-6.95pmol/L。观察组总不良妊娠结局21例，发生率58.3％，对照组总不良妊娠结局10例，发生率27.8％，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。观察组妊娠糖尿病10例，发生率27.8％，对照组2例，发生率5.6％，观察组明显高于对照组(P＜0.05)。 结论：成功建立本医院早孕期甲状腺功能正常参考值。单纯TPOAb阳性会增加妊娠不良结局的风险，尤其妊娠糖尿病的发生风险明显升高，应该在临床工作中对此类孕妇加以重视。