手指变化与急性痛风性关节炎的相关性临床研究

摘要

目的：探寻急性痛风性关节炎发病的一般特点及诱发因素，探究有效的预防方法；探讨急性痛风性关节炎患者手指变化情况，探讨手指变化量化积分与症状量化积分、血尿酸、尿酸盐结晶间的关系，为临床进一步认识痛风提供新思路。
　　方法：本研究筛选符合急性痛风性关节炎诊断标准且自愿成为受试者的患者100例，签署受试者知情同意书，详细记录患者基本情况及病史；要求受试者检测血尿酸值、双源CT扫描手足部得到尿酸盐结晶沉积影像；严格按照崔公让教授“观手指诊痛风”方法观察手指变化并量化积分；进行症状量化积分，急性痛风性关节炎症状量化积分表参照1977年ACR制定的分类标准。检查结果回示后记录血尿酸值并归组；观察、记录尿酸盐结晶在手足部的沉积部位、数量并归组；将所得数据整理、输入 EXCEL表中，采用SPSS19.0统计软件进行统计分析。
　　结果：
　　1、急性痛风性关节炎的发病诱因有家族史、高嘌呤饮食、饮酒、劳累、情绪、受寒、创伤、感染、手术等，高嘌呤饮食、饮酒位居前两位。急性痛风性关节炎患者年龄、性别：男女比例为2.1:1（68/32），40-50岁之间患病人数最多，男性40-50岁、女性60-70岁发病率最高。
　　2、在对患者手指变化量化积分与症状量化积分的Spearman相关分析中发现，手指变化量化积分与症状量化积分呈正相关（r=0.819Ρ=0.00），Ρ<0.05。
　　3、按血尿酸值分组，两组间血尿酸值经t检验，t=-15.01，Ρ=0.002，Ρ<0.05，组间血尿酸值有显著差异；组间手指变化量化积分经t检验，t=0.434，Ρ=0.985，Ρ>0.05，组间手指变化量化积分差异无统计学意义。
　　4、按尿酸盐结晶沉积部位计数分为轻、中、重三组，对三组间手指变化量化积分的差异性进行比较。经秩和检验分析，重度组的手指变化量化积分与中、轻度组有显著性差异（Ρ<0.05），中度组的手指变化量化积分与轻度组有显著性差异（Ρ<0.05）。
　　结论：
　　1、痛风是遗传因素与环境因素共同作用所致的疾病，高嘌呤饮食、饮酒、劳累、情绪、受寒、创伤、感染、手术等因素都可诱发急性痛风性关节炎发作，高嘌呤饮食及饮酒的风险最高。
　　2、急性痛风性关节炎发病有明显的年龄、性别特征，中年男性居多，女性在绝经后发病率增加。
　　3、急性痛风性关节炎发作时手指变化量化积分与症状量化积分两者呈正相关，手指变化可以作为急性痛风性关节炎的临床特异性症状。
　　4、急性痛风性关节炎发作时手指变化量化积分与血尿酸两者关系存在不确定性，血尿酸值作为一个动态观察指标，其高时手指变化亦不一定明显。
　　5、急性痛风性关节炎患者尿酸盐结晶沉积部位数量越多手指变化越明显。

目录

封面

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目录

中文摘要

英文摘要

前言

对象与方法

1 观察对象

2 诊断标准及病例选择标准

3观察指标

4检查方法及分组

5 统计学处理

结果

1急性痛风性关节炎的发病诱因

2 急性痛风性关节炎患者年龄与性别构成情况

3 急性痛风性关节炎患者手指变化情况

4 急性痛风性关节炎患者手指变化与症状的关系

5 急性痛风性关节炎患者手指变化与血尿酸的关系

6 急性痛风性关节炎患者手指变化与尿酸盐结晶的关系

理论探讨

1 流行病学

2 发病特点

3 中医探讨

4 西医探讨

5 痛风的相关性研究探讨

6 手指变化与急性痛风性关节炎的相关性研究

7 导师学术经验

结论

致谢

参考文献

附录

附录1 典型病例图片

附录2 急性痛风性关节炎病例资料收集表

附录3 手指变化量化积分、尿酸盐结晶沉积部位计数表

附录4 受试者知情同意书

附录5 文献综述: 手指变化与痛风急性期的相关性临床研究

附录6 在校期间论文论著和科研情况