血清癌胚抗原水平与肺纤维化严重程度相关性研究

摘要

目的：本文旨在了解原发性及继发性肺纤维化患者的血清癌胚抗原(CEA)水平，评估血清CEA差异与肺纤维化程度的相关性，为临床的诊断、疾病的评估等方面提供参考依据。 方法：回顾性分析2013年3月至2018年11月就诊于广西医科大学第一附属医院的共116例肺纤维化患者的临床资料，肺纤维化病因分为特发或继发，按病因分为特发性间质肺纤维化(IPF)组（79例）、结缔组织相关性间质性肺炎(CTD-ILD)组（37例），随机抽取体检者为健康对照组(50例)。回顾性收集各组血清CEA浓度、肺功能检查指标及胸部高分辨CT(HRCT)资料。其中，肺功能检查指标包括用力肺活量占预计值百分比(FVC％pred)、1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％pred)、1s用力呼气容积占肺活量百分比(FEV1/FVC)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO％pred)。根据胸部HRCT表现进行肺纤维化评分。运用秩和检验分析比较各组血清CEA水平的差异，血清CEA水平升高因素采用非条件二项分类Logistic回归分析，采用Spearman相关性分析对血清CEA水平与肺功能、肺纤维化评分的相关性进行分析。 结果：1、IPF组血清CEA水平最高，为4.15(2.16-7.09)ng/ml，CTD-ILD组血清CEA水平为2.74(1.99-4.48)ng/ml，健康对照组血清CEA水平1.80(1.13-2.84)ng/ml，IPF组血清CEA水平显著高于CTD-ILD组及健康对照组，P值分别为0.014、0.000。CTD-ILD组血清CEA水平高于健康对照组，P=0.002。 2、IPF组及CTD-ILD血清CEA水平与胸部HRCT纤维化评分均呈正相关，相关系数r=0.677、0.428，P=0.000、0.008。 3、IPF组的血清CEA水平与DLCO％pred呈显著负相关，相关系数r=-0.507，P=0.000;CTD-ILD组血清CEA水平与DLCO％pred呈显著负相关，相关系数r=-0.451，P=0.005。 4、经非条件二项Logstic回归分析发现，IPF组血清CEA升高与胸部CT纤维化评分(P=0.000，OR=1.627，95％Cl=1.252-2.114)及DLCO％pred(P=0.024,OR=0.947,95％Cl=0.904-0.993)有关。 结论：1、血清CEA表达可在IPF及CTD-ILD肺纤维化中升高，以IPF最为明显。 2、血清CEA水平与IPF及CTD-ILD患者肺纤维化呈正相关，可反映肺纤维化的严重程度。