肾鳞状细胞癌单中心回顾性分析（附24例报告）

摘要

目的：通过对肾鳞状细胞癌的病因、临床特征、治疗方法、预后等进行探讨，提高对该病的认识及诊疗水平。 方法：回顾性分析广西医科大学第一附属医院近16年收治且术后病理证实为肾鳞状细胞癌的患者，通过查阅病例及电话随访取得患者资料。采用COX回归模型分析影响肾鳞状细胞癌的预后因素，应用Kaplan-Meier法及long-rank检验对单因素生存分析进行描述及检验。 结果：(1)24例肾鳞状细胞癌患者中，男性19例，女性5例，平均年龄为58.3±9.1。农村居民15例，城镇居民9例。农民17例，非农民7例。(2)有22例患者出现腰痛，占比91.7％;出现肉眼血尿者7例，占比29.2％，镜下观察到不同程度的血尿19例，占比79.2％。有结石病史21例，占比87.5％，有肾积水和（或）积脓者19例，占比79.2％。24例患者均接受手术治疗，其中4例术后行放化疗治疗，占比16.7％。(3)COX分析结果显示影响肿瘤的预后因素有：T分期(P=0.036)、肿瘤分化程度(P=0.033)。多因素分析中得出T分期(0.036)是影响肿瘤预后的独立因素。(4)对于鳞状细胞癌位于肾盂的患者，行肾根治性切除术或肾盂癌根治术对预后的影响不大。(5)肾鳞状细胞癌是否发生淋巴结转移、术后是否行放化疗，患者的生存期均无统计学差异。 结论：(1)男性，年龄≥50岁在肾鳞癌患者中构成比较高;(2)肾鳞癌临床症状不明显，无明显特异性，当患者因长期肾结石、积水、感染等因素就诊时，应警惕肾鳞癌的发生;(3)影响肾鳞癌的预后因素有T分期、肿瘤分化程度;T分期是影响肾鳞癌预后的独立危险因素，早发现早治疗能改善患者的预后;(4)对于肾盂鳞癌患者，可仅行肾根治性切除术，减轻手术难度及减少手术创伤;(5)肾鳞癌放化疗效果差，可不行放化疗治疗。