2014～2018年梧州市手足口病流行病学特征及时间序列分析

摘要

目的：本研究旨在针对2014～2018年梧州市手足口病疫情、重症死亡病例以及病原学监测结果进行全面分析，分析其流行特征和重症病例的病原学构成变化情况，初步调查重症病例的后遗症情况，探索手足口病危重症的危险因素，并建立可预测手足口病疫情趋势的模型，为制定手足口病的防控策略提供科学依据，以达到降低梧州市手足口病发病的目的。 方法：收集整理2014～2018年梧州市手足口病病例、重症死亡病例以及病原学监测结果等数据，采用描述性流行病学进行分析研究;数据整理和图表绘制采用EXCEL2016.0进行;时间序列模型建立和统计分析采用SPSS25.0进行，利用率或构成比描述计数资料，卡方检验进行两组或多组间率的比较，多因素分析采用条件Logistic回归分析方法，α=0.05。 结果：1、2014～2018年梧州市累计报告手足口病67653例，年均发病率为441.11/10万。各年手足口病发病均有明显的季节性，除2016年外，其余年份均为双峰分布，高发地区集中在长洲区和岑溪市，人群分布男女性别比为1.51∶1，年龄分布主要为5岁及以下儿童(92.74％)，主要为散居儿童(76.75％)。 2、2014～2018年梧州市累计报告手足口病重症病例4213例，重症发病率为27.08/10万，2017年的重症发病率最高，为86.02/10万，时间分布与整体疫情一致，呈双峰流行的季节性分布;地区分布以岑溪市为主(69.55％)，男女性别比为1.55∶1，集中在3岁及其以下儿童(84.72％)，散居儿童占92.76％。 3、2014～2018年梧州市手足口病重症病例中，共检测实验室标本3985份，占94.59％，阳性3154例，阳性率为79.15％。在3154份阳性标本中，其他肠道病毒1774例(56.25％);其次为EV71型病毒1.122例(35.57％);CVA16258例(8.18％);导致手足口病危重症病例的因素有职业(P=0.005)、喂养方式(P=0.009)、居住类型（P=0.035）和病毒检测结果(P=0.035)，差异有统计学意义。 4、后遗症情况调查，随访468例重症病例，应答人数296人，应答率为63.25％，296例应答者中，1例表现为左上肢无力，其余均无明显后遗症表现。 5、2014～2018年梧州市共报告手足口病死亡病例15例，男性11例，均为6月龄～3岁的低年龄儿童，全部为感染EV71病毒致死。 6、时序分析结果表明，ARIMA(2，0，0)(0，1，1)12是短期预测梧州市手足口病病例发展变化趋势的最优模型，Ljung-Box检验结果为Q=10.884，P=0.761，残差序列图中自相关和偏自相关系数均在95％可信区间范围内，BIC14.037，平稳R2=0.792。2018年7～12月梧州市手足口病拟合病例数与实际病例数的平均相对误差为18.28％，实际病例数在该模型预测病例数的95％可信区间之内。 结论：1、2014～2018年梧州市手足口病时间分布表现为明显的季节分布，且为双峰流行，发病时间主要集中在4～6月和8～10月;地区分布中，发病率较高的地区主要为长洲区，病例数主要集中在岑溪市;人群分布中，男性高于女性，以5岁以下的散居儿童为主。 2、2014～2018年梧州市手足口病重症病例的时间分布与总体疫情相同，表现为明显的季节性分布特征，呈夏季和秋季双峰分布的特点;重症发病率较高的地区主要为万秀区和岑溪市，其中岑溪市的重症病例数占梧州市的69.55％;人群分布以男性为主，主要集中在3岁及其以下的散居儿童。 3、2014～2018年梧州市手足口病重症病例的病原构成以其他肠道病毒为主，其次为EV71，CVA16的比例最少，整体上表现为EV71的比例逐年下降，其他肠道病毒的比例逐年增高，CVA16最少;导致手足口病危重症病例的因素有职业、喂养方式、居住类型和病毒检测结果等。 4、2014～2018年梧州市手足口病死亡病例中，男性多于女性，且主要集中在6月龄～3岁的低年龄儿童，全部为感染EV71病毒致死。 5、对2014～2018年梧州市手足口病病例数进行时序分析，ARIMA(2，0，0)(0，1，1)12是短期预测梧州市手足口病病例发展变化趋势的最优模型，对于预测梧州市2019年手足口病疫情具有较高的准确性。