个体化外翻截骨角度对全膝关节置换术后的疗效分析

摘要

目的：探讨个体化外翻截骨角度对全膝关节置换术后的疗效分析。 方法：本研究纳入了2017年8月至2018年12月期间在本院关节科接受初次TKA治疗符合KOA标准的70名患者资料。随机分为病例组（A组，35名）和对照组（B组，35名）。A组5名男性（5膝）和30名女性(38膝)，男性的平均年龄为68.8岁（范围62至79岁），女性为66.9岁（范围53至78岁）。B组3名男性（3膝）和32名女性（36膝），男性的平均年龄为60岁（范围54至69岁），女性为65.9岁（范围51至82岁）。A组患者根据术前全长站立的前后射线照片计算的KPV行股骨远端切口个体化全膝关节置换术;B组行固定的6°外翻截骨全膝关节置换术。两组患者术前和术后采用全长站立的前后射线照片评估肢体排列情况。计算并记录术前术后A组和B组HKA角在冠状面内与目标(180±3°)相比。计算术前术后HSS评分、VAS评分和膝关节活动度(ROM)，并进行比较。 结果：70名患者均得到随访，并对其TKA的相关资料进行分析。A组和B组平均年龄(66.1和65.2岁，P=0.648)，体重指数(26.1和25.0kg/m2，P=0.169)和性别（85.7％和91.4％女性，P=0.707），A组和B组在这三个参数上无显着性差异，具有可比性（表1）。手术前A组和B组的VAS平均评分相似（6.0分和6.3分，P=0.310）。随访1个月时A组平均为2.2分，B组为2.6分，P=0.009。3个月时A组平均为1.2分，B组为1.5分，P=0.001。6个月时A组平均为0.3分，B组为0.6分，P=0.004。A组和B组比较有统计学差异（如表2）。手术前A组和B组HSS平均评分相似(44.5分和48.0分，P=0.099)。随访1个月时A组平均为80.9分，B组为77.8分，P=0.008。3个月时A组平均为91.5分，B组为89.1分，P=0.015。6个月时A组平均为95.8分，B组为94.0分，P=0.010。A组和B组比较有统计学差异（如表3）。手术前A组和B组ROM平均值相似(99.0°和98.0°，P=0.778)。随访1个月时为A组平均为113.1°，B组为104.8°，P=0.002。3个月时A组平均为126.7°，B组为122.4°，P=0.010。6个月时A组平均为128.3°，B组为125.1°，P=0.037。A组和B组比较有统计学差异（如表4）。手术前A组和B组HKA角平均值相似（168.8°和168.2°），A组和B组比较无显着性差异(P=0.516，表5)。A组HKA角术后平均为(178.4±1.5°)，B组为(177.3±1.9°)，在冠状面内与目标(180±3°)相比，A组更加接近目标值(P=0.009，表5)，与B组相比，术后A组机械轴对准准确性优于B组，有统计学差异。 结论：根据术前全长站立的前后射线照片测量的KPV行个体化截骨用于股骨远端切除能达到精准的截骨，提高术后下肢力线对齐修复肢体排列的准确性，早期更快的恢复膝关节功能。在临床相关性方面，推荐在全膝关节置换中根据测量的KPV行个体化截骨，以达到预期的术后下肢力线肢体对齐修复及早期患肢膝关节功能的快速恢复。