先天性感音神经性耳聋患儿听觉传导通路DTI的研究价值

摘要

目的： 利用磁共振弥散张量成像(DTI)技术，研究先天性感音神经性耳聋(CSNHL)患儿听觉传导通路上重要解剖位置的微观结构或功能变化;观察正常儿童与患儿听觉传导通路随年龄的变化情况以及正常组左右侧对比情况，为早期人工耳蜗植入术等治疗是否有利于促进听觉言语功能恢复寻找影像学依据。 方法： 收集本院2017年5月～2018年11月极重度CSNHL患儿为研究对象，共73例，年龄7个月～14岁，中位年龄3岁9个月，与正常听力儿童29例，年龄17个月～14岁，中位年龄9岁8个月作对比，分别进行头部常规MR、内耳水成像、3DT1及DTI等检查。采用西门子自带后处理工作站测量双侧颞横回、颞上回、颞横回皮质、颞上回皮质、听辐射、内囊后肢、内侧膝状体、斜方体、上橄榄核、蜗腹侧核、蜗背侧核、听神经区域的各向异性分数(FA)值及表观弥散系数(ADC)值，比较病例组与正常组FA值、ADC值差异有无统计学意义。分别观察正常组、病例组的FA值与年龄的相关性。比较正常组左右两侧以上各部位的FA值差异有无统计学意义。统计学分析方法采用两独立样本t检验和Wilcoxon秩和检验比较病例组与正常组差异有无统计学意义，采用Pearson积差相关法对正常组、病例组FA值与年龄进行相关性分析。 结果： 病例组与正常组在颞横回、颞上回、颞上回皮质、听辐射、内囊后肢、内侧膝状体、斜方体、上橄榄核部位FA值相比较有显著差异，统计学有意义(P＜0.05)，其他部位FA值无统计学意义;病例组与正常组在颞横回、颞上回、听辐射、内囊后肢、上橄榄核部位ADC值的比较统计学有意义(P＜0.05)，其他部位ADC值无统计学意义;正常组FA值在颞横回、颞上回、听辐射、斜方体、上橄榄核、听神经部位与年龄具有相关性，但左右侧对比，无统计学意义。病例组颞横回、颞上回、颞上回皮质、听辐射、内囊后肢、斜方体、上橄榄核FA值与年龄具有相关性。 结论： 1、DTI能够定量分析感音神经性耳聋患儿与正常儿童在听觉传导通路上的白质纤维束和皮层中枢的微观结构及功能的变化; 2、正常听力儿童听觉传导通路FA值随年龄增高而增高; 3、正常听力儿童听觉传导通路FA值左右侧对比无统计学意义; 4、SNHL患儿随年龄增长FA值亦呈增高趋势。