不同治疗方法对BECT并睡眠期癫痫性电持续状态患者疗效分析

摘要

目的：分析不同治疗方法对伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫(BECT)并睡眠期癫痫性电持续状态(ESES)患者的有效性及耐受性。 方法：收集2015年11月至2018年09月广西医科大学第一附属医院77例癫痫发作未控制的BECT并ESES患者病例资料，进行回顾性分析。按治疗方法不同分为：(1)根据出现ESES后是否加用甲强龙冲击治疗分为：抗癫痫药物(AEDs)+甲强龙组(N=31)和单用AEDs组（N=46），(2)根据甲强龙冲击疗程分为：1个疗程组(N=24)和2个疗程组(N=7)，(3)在单用AEDs组中，添加氯硝西泮(CZP)治疗的患者(N=9)进行自身前后对比。以治疗后6个月为评估点，通过统计学方法分析不同治疗组癫痫发作的疗效，脑电图ESES的疗效，脑电图ESES的疗效与癫痫发作疗效间的关系，以及药物不良反应发生情况;评估ESES出现后影响BECT患者神经心理功能的有关因素。 结果：1.治疗后6个月，AEDs+甲强龙冲击组癫痫发作总有效率高于单用AEDs组(P=0.049);1个疗程组和2个疗程组癫痫发作总有效率的差异无统计学意义(P＞0.05);单用AEDs组中9例添加CZP治疗的患者癫痫发作较前改善，总有效率为88.9％(8/9)。 2.治疗后6个月，AEDs+甲强龙冲击组脑电图ESES改善率高于单用AEDs组(P=0.039);1个疗程组和2个疗程组脑电图ESES改善率的差异无统计学意义(P＞0.05);单用AEDs组中9例添加CZP治疗的患者脑电图ESES较前改善，ESES改善率为77.8％(7/9)。 3.治疗后6个月，ESES改善者的癫痫发作控制率高于ESES无改善者的癫痫发作控制率(P=0.036)。 4.AEDs+甲强龙冲击组药物不良反应发生率高于单用AEDs组(P=0.022);1个疗程组和2个疗程组药物不良反应发生率的差异无统计学意义(P＞0.05);单用AEDs组中9例添加CZP治疗的患者药物不良反应发生率为33.3％(3/9)。 5.首次监测到ESES的年龄＜7岁者、治疗后ESES无改善者更容易出现神经心理功能损害（P均＜0.05）。 结论：1.AEDs联合甲强龙冲击治疗对BECT并ESES患者的癫痫发作和脑电图ESES的疗效优于单用AEDs治疗;药物不良反应发生率前者高于后者，且均可耐受。 2.添加CZP治疗对BECT并ESES患者癫痫发作和脑电图ESES改善有效。 3.脑电图ESES改善者癫痫发作达到控制的可能性更大。