赵坤教授治疗儿童哮喘缓解期用药规律的研究

摘要

目的：本论文运用统计学频数分析及聚类分析的方法对河南中医学院第一附属医院2014年3月～2015年3月经赵坤教授诊治的门诊哮喘缓解期患儿中药处方进行整理与统计分析，探索赵坤教授治疗儿童哮喘缓解期的中医药用药规律和特点，探究其学术思想，总结治疗本病的用药经验。
　　方法：收集符合纳入标准的哮喘缓解期患儿的门诊病例，着重于中药处方及治疗方案，使用IBM Statisticsspssl9.0建立数据库，应用频数分析找出高频药物，对高频药物的分类、四气、五味及归经等方面内容进行统计、数据分析，同时对高频药物进行聚类分析，得出密切相关的药物所组成的药对或聚类方组，探讨赵坤教授治疗儿童哮喘缓解期中医药用药思路、配伍规律，总结基本用药法则。
　　结果：按照病例纳入与排除标准筛选出符合条件的病例176例，男性构成比明显高于女性(P<0.05)；不同年龄段的构成比比较中，3+~6岁年龄组构成比(％)，高于其它年龄段，对各年龄组男女性别构成比进行卡方检验，结果显示3组间男女性别分布差异有统计学意义(P<0.05)；对检测出的食物过敏原进行统计，其中蛋清/蛋黄(34.48%)，牛奶/奶粉(25.29%)比例明显高于其他类别。在证型分布方面，脾肺气虚证(56.9%)高于脾肾阳虚证(23.6%)及肺肾阴虚证(19.5%)。服药方法以3天1剂或1周1剂为主，占62.43%，明显高于1日1剂组(37.57%)。本研究共收集338张处方，中药统计结果中共涉及94味中药(除甘草外)，总使用频次达6223次，大于等于15次的药物共50味(占总药味的53.2%)，占所有药物总频次的97.32%，频率在50次以上的药物共37味，占总频次的92.30%，频次在100次以上的药物有28种，占总频次的81.43%，其中款冬花、紫菀、僵蚕、蝉蜕、桑白皮、葶苈子、苏子、橘络、化橘红、地骨皮、红花频次较高，可认为是核心药物。治疗方药中常用药类共涉及11类，止咳化痰平喘药应用最多，占39.21%，清热药次之(11.27%)，兼以理气药、解表药、平肝息风药等。药物药性以寒、温为主，各占42.68%，38.64%，药味以苦、辛、甘味多见，分别占32.67%，29.76%，28.82%，药物归经以肺经、肝经、胃经为主，并涉及其他经络，聚类分析共得出常用药对8个，聚类组合3个。
　　结论：赵坤教授认为虚、痰、瘀是哮喘反复的内因，外因以热为主，善用补虚药结合止咳平喘药、清热药、理气药、活血化瘀药等治疗本病，临床以扶正祛瘀、泄热为主。治疗药物药性以寒、温为主，药味以苦、辛、甘味多见，归经以肺、肝、胃经为主。

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中文摘要

英文摘要

前言

资料与方法

1 病例选择

2 调查内容

3 研究方法

研究结果

1 一般临床资料分析

2 药物频数统计结果

3 高频药物药类频数统计结果

4 高频药物药性统计结果

5 药物聚类分析结果

讨论

1 导师学术思想

2 研究结果分析

3 问题与展望

结论

致谢

参考文献

附录

附录1儿童哮喘缓解期调查统计表

附录2聚类分析之树状图

附录3 文献综述: 哮喘的中医研究进展