老年人转子间骨折亚急诊手术治疗的临床研究

摘要

目的：股骨转子间骨折是临床常见的髋部骨折，尤其好发于老年人，随着我国逐渐步入老龄化社会，也会有越来越多的转子间骨折患者。老年人转子间骨折后的致残率和死亡率较高，不仅严重影响患者的生活质量，也威胁患者的生命。老年人多合并有内科疾病，且年龄偏大，骨折入院后，出于手术安全性和家属意愿等诸多方面的原因，急诊手术难以施行，老年人又不宜长时间卧床，因此我们选择手术风险相对较低，同时又可以缩短术前等待时间的亚急诊手术来治疗这类特殊的人群，并探讨它的临床效果和可行性。
　　方法：选取2014年4月至2014年11月我院收治的符合研究标准的47例65岁以上高龄转子间骨折患者的临床资料。根据受伤至接受手术的时间为标准将患者分为2组，其中亚急诊手术组（即伤后24h内接受手术）有20例，择期手术组（受伤24h后接受手术）有27例，所有患者均采用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）方法进行微创固定。两组从住院期间的并发症、髋关节功能、骨折愈合时间、住院时间进行统计比较。
　　结果：47例患者全部获得随访，时间4～7个月，平均5.4个月。亚急诊手术组患者住院期间并发症低于择期手术组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）；两组骨折愈合时间分别为（13.1±1.8、13.6±1.2）周，差异无统计学意义（P>0.05）；末次随访时，亚急诊手术组髋关节功能平均（82.7±5.8）分，择期手术组平均（81.4±5.9）分，两组间差异无统计学意义（P>0.05）；亚急诊手术组和择期手术组的住院时间分别为（12.1±1.6）d和（16.1±1.8）d，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　结论：通过伤后24h内的亚急诊手术治疗老年转子间骨折，不仅够减少术后并发症的发生，而且能减少住院的时间。

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前言

对象与方法

1 临床资料

2 诊断标准

3 研究方法

4 观察项目与评定方法

5 统计学分析

结果

1 两组术后并发症的比较

2 两组骨折愈合时间的比较

3 两组住院时间的比较

4 两组髋关节功能的比较

讨论

1 手术时机

2 亚急诊手术的原因及优点

3 亚急诊手术的时限问题

4 亚急诊手术的可行性

结论

致谢

参考文献

附录

附录1

附录2髋关节功能 Harris评分标准

附录3转子间骨折Evans-Jensen分型

附录4 文献综述老年人转子间骨折治疗的研究进展

附录5 在校期间发表论文和科研情况