非肌层浸润性膀胱癌治疗现状及展望

摘要

膀胱肿瘤是我国泌尿生殖系统最常见的肿瘤，在我国占第一位，在国外占第二位.其中90％以上的膀胱肿瘤为尿路上皮癌（urothelial carcinoma, UC）,膀胱癌可分为非肌层浸润性膀胱癌（non-muscle invasive bladder carcinoma, NMIBC）和肌层浸润性膀胱癌，其中 NMIBC占绝大多数，约为75%~85%。肌层浸润性膀胱癌占15%~25%。而NMIBC中，大约70%为Ta期病变，20%为T1期病变，10%为膀胱原位癌。NMIBC的治疗仍以手术治疗为主，TUR-BT是传统的手术方式，但疗效确切。近二十年新兴的钬激光和PDT有操作简单、创伤小、患者恢复快等优点，且已经证实是有效的治疗方法。术后辅以辅助化疗，可以减少肿瘤复发率，但不能阻止肿瘤的进展。膀胱灌注根据患者情况可以单一也可以联合用药。低危 SBC行 TUR后，首选单一化学药物灌注。中高危SBC行TUR后，首选BCG作为灌注治疗的药物。随着细胞分子生物学和肿瘤免疫学的发展，对膀胱癌的发病机制的认识日新月异，新的诊断、手术治疗方法及新的灌注药物如雨后春笋般出现，膀胱肿瘤的治疗必将有更大的发展。

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1 NMIBC的治疗

1.1手术治疗

2 术后辅助化疗

2.1 术后膀胱灌注化疗

2.2 术后膀胱灌注免疫治疗

3.膀胱原位癌的治疗

参考文献