上林县新型农村合作医疗基金项目风险管理研究

摘要

新型农村合作医疗制度，即俗称的新农合为我国特有的医疗互助保险制度，其主导者为政府，参加权利及自由归个人。在我国广泛推行新农合制度下，其相关基金量日益增大，随之提高了基金风险，由此使得愈加难以管理此项基金，基于此本背景，本次研究以上林县为例，系统分析当前新农合基金管理状况以及其中的风险因素，以此来给与具有针对性的风险防范措施。论文通过文献分析法、实地考察法、现场观察法、财务统计报表分析法、综合分析法对上林县新农合基金筹集、存储和支付三个方面的基金管理风险问题进行研究分析，运用风险管理理论构建了相应的控制体系，提出健全新农合管理制度，加强内部控制;建立规范化的新农合基金筹资机制;加强新农合基金支付方式改革，向按床日付费、按人头付费、按病种付费、总额预付的医疗费用预付制的综合付费方式改革;加强信息化建设，建立风险防范预警机制;建立一套系统的监督体系，坚持“阳光操作”，实行民主监督等对策。本文研究为防止和减少新农合基金使用中不合理问题的发生提供决策参考和依据。

目录

声明

摘要

1．1 研究的背景与意义

1．2 国内外研究现状

1．2．1 国内研究现状

1．2．2 国外研究现状

1．3 研究内容与框架

1．4 研究的主要方法

2．1 风险管理的概念

2．2 风险管理原则

2．3 风险管理步骤与方法

第3章 上林县新农合基金项目及其风险识别

3．1 上林县新农合基金的诞生及发展

3．2 上林县新农合基金项目概况

3．3 上林县新农合基金项目风险要素识别

3．3．1 基金筹集环节的风险要素识别

3．3．2 基金存储环节的风险要素识别

3．3．3 基金支付环节的风险要素识别

3．4 上林县新农合基金管理的风险评估

3．4．1 项目的风险评估

3．4．2 上林县新农合基金运行项目的重大风险

第4章 上林县新农合基金风险防控对策

4．1 新农合医疗基金的风险控制

4．1．1 基金的筹集风险控制

4．1．2 基金的存储风险控制

4．1．3 基金的支付风险控制

4．2 上林县新农合医疗基金的风险管理制度设计

4．2．1 基金风险管理制度设计的原则

4．2．2 上林县新农合基金风险管理制度设计要解决的关键问题

4．2．3 上林县新农合基金风险管理制度的设计

第5章 结论

参考文献

致谢

攻读硕士期间发表论文情况