农村老年人健康相关生命质量的影响因素、作用机制及管理对策研究

摘要

随着“2030健康中国”和健康老龄化提出，健康观由单一的生理健康向生理心理等多维的健康发展，老年人健康问题成为社会关注的焦点。同时，老年群体处于人生晚期，身体有无疾病、心理是否健康、社会能力强弱等综合影响下的健康相关生命质量也成为学者、社会研究的话题。中国有大部分人口生活在农村，处于生理机能衰退期和老龄化双重影响下的农村老年人，其健康相关生命质量状况如何，哪些因素会影响其健康相关生命质量，这些因素间存在何种关联并是如何相互影响的，都是需要探讨的。
　　目的:针对农村老年人，探讨其健康相关生命质量的影响因素，分析这些影响因素间的作用机制，并提出针对农村老年人群体的健康相关生命质量的管理对策，为社会提供强有力的决策依据，从而提高老年人整体健康水平。
　　方法:本研究采用定性和定量分析相结合的方法进行探讨。(1)定性分析，选取河南省南阳市农村地区9名老年人进行半结构化访谈;(2)定量分析:采用多阶段分层随机抽样，选取河南省南阳市农村地区820名老年人;通过《生活事件量表》、《一般自我效能感量表》、《痛苦表露指数量表》、《领悟社会支持量表》和《8条目简明健康量表》进行问卷调查。采用SPSS19.0软件，对生活事件、自我效能感、自我表露、社会支持、健康相关生命质量这五个变量进行描述性统计分析、积差相关分析;又通过生活事件、自我效能感、自我表露、社会支持对健康相关生命质量做回归分析探讨健康相关生命质量影响因素;通过调节效应检验，探讨社会支持在生活事件、健康相关生命质量间的作用机制;通过中介的调节效应检验检验，探讨社会支持在生活事件、自我效能感、自我表露、健康相关生命质量间的作用机制。
　　结果:(1)差异分析显示，健康相关生命质量在年龄上差异显著(F=41.73，p＜0.05)，在文化程度上差异显著(F=46.45，p＜0.05)，在有无慢性病上差异显著(t=21.94，p＜0.05)。(2) Pearson相关分析显示，农村老年人生活事件和自我效能感、自我表露、社会会持、健康相关生命质量间呈显著负相关关系(r=-0.37，-0.18，-0.57，-0.46，p＜0.05);自我效能感和自我表露、社会支持、健康相关生命质量间呈显著的正相关关系(r=0.31，0.40，0.24，p＜0.05);自我表露和社会支持、健康相关生命质量间呈显著的正相关关系(r=0.53，0.23，p＜0.05);社会支持和健康相关生命质量间呈显著的正相关关系(r=0.32，p＜0.05)。(3)回归分析显示，生活事件、自我效能感、自我表露和社会支持对健康相关生命质量有着显著的预测作用(t=-9.57，4.15，15.82，13.64，p＜0.01)。(4)调节效应检验显示，生活事件*社会支持对健康相关生命质量回归交互项系数显著(β=-0.31，t=-8.56，p＜0.01)。(5)中介的调节效应检验显示，生活事件*社会支持对自我效能感回归显著(β=-0.17，t=-4.04，p＜0.01)，自我效能感对健康相关生命质量回归显著(β=0.26，t=7.98，p＜0.01);生活事件*社会支持对自我表露回归显著(β=-0.48，t=-10.17，p＜0.01)，自我表露对健康相关生命质量回归显著(β=0.33，t=12.78，p＜0.01）。(6)简单效应检验显示，社会支持处于较低水平时，生活事件对自我效能感负向预测作用显著(β=-0.81，t=-15.26，p＜0.05)，生活事件对自我表露负向预测作用显著(β=-0.78，t=-13.89，p＜0.05)，生活事件对健康相关生命质量负向预测作用显著(β=-0.82，t=-15.92，p＜0.05）;当社会支持处于较高水平时，生活事件对自我效能感回归不显著(β=0.16，t=1.47，p＞0.05)，生活事件对自我表露回归不显著(β=0.21，t=1.96，p＞0.05)，生活事件对健康相关生命质量回归不显著(β=-0.02，t=-0.36，p＞0.05)。
　　结论:(1)人口学特征(年龄、文化程度、有无慢性病等)、生活事件、自我效能感、自我表露、社会支持是影响农村老年人健康相关生命质量的主要因素。(2)农村老年人社会支持不仅在生活事件对健康相关生命质量上起调节作用，还通过自我效能感、自我表露这两个中介变量在生活事件对健康相关生命质量上起调节作用。同时，社会支持处于较低水平时，生活事件对自我效能感、自我表露和健康相关生命质量影响较大。由此可见，社会支持是一个关键要素。(3)提升农村老年人健康相关生命质量，需要老年人个体注重自我调适能力发展，也需要加大社会支持力度。

目录

声明

摘要

前言

第一章 文献综述

1．1 健康内涵

1．2 老年人健康相关生命质量的研究综述

1．2．1 健康相关生命质量的研究综述

1．2．2 生活事件的研究综述

1．2．3 自我效能感的研究综述

1．2．4 自我表露的研究综述

1．2．5 社会支持的研究综述

1．3 健康相关生命质量的影响因素间关系的综述

1．3．1 生活事件与健康相关生命质量关系

1．3．2 自我效能感与健康相关生命质量关系

1．3．3 自我表露与健康相关生命质量关系

1．3．4 社会支持与健康相关生命质量的关系

1．4 老年人健康相关生命质量影响因素间的作用机制综述

1．5 以往研究局限性及问题提出

第二章 研究设计

2．3 研究内容

2．4 研究程序

2．5 数据处理及分析

2．6 研究创新点

2．7 技术路线图

第三章 定性分析

3．1 研究对象

3．2 研究方法

3．3 文本内容整理与分析

3．3．1 农村老年人健康相关生命质量状况

3．3．2 农村老年人健康相关生命质量影响因素

3．3．3 农村老年人健康相关生命质量应对方式

3．3．4 社会支持

3．4 研究结论

第四章 定量分析

4．1 研究对象

4．2 研究方法

4．3 研究工具

4．4 统计分析

4．5．1 人口学特征的差异分析

4．5．2 生活事件、自我效能感、自我表露、社会支持和健康相关生命质量间相关分析

4．5．3 健康相关生命质量影响因素分析

4．5．4 健康相关生命质量影响因素的作用机制分析

第五章 讨论

5．1 农村老年人健康相关生命质量状况

5．2．1 人口学特征

5．2．2 生活事件

5．2．3 自我效能感

5．2．4 自我表露

5．2．5 社会支持

5．3 农村老年人健康影响因素的作用机制——社会支持的中介调节作用

第六章 农村老年人健康相关生命质量管理对策研究

6．1 农村老年个体注重自我调适能力

6．2 加大社会支持

6．2．1 重视家庭的作用

6．2．2 加大社会组织团体等支持系统的支持

第七章 研究贡献与局限

7．1 研究贡献

7．2 研究不足

第八章 结论

参考文献

附录

致谢

攻读学位期间发表论文情况