社区康复治疗对脑卒中患者生存质量影响的研究

摘要

研究背景 脑卒中是高死亡率、高复发率和高致残率的疾病，严重影响人们的健康和生存质量。在我国，综合性康复治疗的早期介入促进患者在住院期间的功能恢复。但是，当脑卒中患者回归家庭和社区时，通常还是遗留各种后遗症，如运动、认知、语言功能的障碍及就业能力障碍等，这些功能障碍从不同程度上影响了患者的生活质量，同时给患者、家庭和社会造成了沉重的负担。 国内外最近几年的研究显示，将脑卒中的康复方案延伸到社区是完整医疗行为所必需的。脑卒中患者回归社区后，除了必要的药物治疗外，最不可或缺的还有康复治疗中的物理治疗、作业治疗、言语治疗及心理等治疗的支持。脑卒中患者的社区康复需要多学科、多专业共同参与，这样可以明显地降低了患者的功能障碍，提高了其生存质量。 目前，我国尚无完备的社区康复网络提供给社区患病人士。国内尚没有研究进行必要的系统化的康复治疗的干预以观察其对脑卒中患者的生存质量等方面的影响。 目的 对社区内脑卒中患者进行系统化的康复治疗干预，并观察经过为期5个月的综合性康复治疗对患者日常生活活动能力、功能水平及生存质量的影响，探讨其影响因素，以便更好地提高患者的生存质量，控制脑卒中的复发，降低脑卒中的致残率与死亡率，减轻社会和家庭的负担。 方法 本研究为随机对照双盲研究，选取广州、江门和深圳三个城市的七个社区的脑卒中患者，根据研究制定的入选研究标准，将符合研究标准的患者共69人纳入研究，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组35人，对照组34人。 Ⅰ评估量表采用临床神经功能缺损程度量表、改良巴氏指数量表、功能综合评定量表和世界卫生组织生存质量量表简表，评估时间分别为：初入选时、第二个月末和第五个月末分别进行评估。治疗组接受统一的康复治疗方案进行社区康复治疗干预，对照组在研究观察期间，患者采用自行锻炼的方法，在最初入选时由康复治疗的负责人员进行家居生活环境的指导教育。 资料分析：采用重复测量方差分析，比较5个月的社区康复治疗干预对于脑卒中患者日常生活活动能力、功能水平及其生存质量的影响。 结果 康复治疗对脑卒中患者临床神经功能缺损程度有影响(F=31.646，P＜.001)；随着时间的变化，康复治疗对临床神经功能缺损程度的影响有变化(F=48.042，P＜.001)；康复治疗与时间两因素间存在交互效应(F=4.611，P=0.035)，社区康复治疗对临床神经功能缺损程度随时间变化的趋势不同。 康复治疗对脑卒中患者改良巴氏指数有影响(F=25.898，P＜0.001)；随着时间的变化，康复治疗对改良巴氏指数的影响有变化(F=60.467，P＜0.001)；康复治疗与时间两因素间存在交互效应(F=14.462，P＜0.001)，社区康复治疗对改良巴氏指数随时间变化的趋势不同。 康复治疗对脑卒中患者功能综合评定有影响(F=33.734，P＜0.001)；随着时间的变化，康复治疗对功能综合评定的影响无明显变化(F=2.988，P=0.089)；但，康复治疗与时间两因素间存在交互效应(F=4.385，P=0.04)，社区康复治疗对功能综合评定随时间变化的趋势不同。 生存质量评定在生理、心理领域里的测量结果都显示：康复治疗与时间两因素间存在交互效应F值和P值分别为(4.536，4.939)(0.0374，0.03)，表明社区康复治疗对脑卒中患者生存质量生理和心理领域随时间变化的趋势不同。 生存质量评定在社会关系、环境领域里的测量结果则显示：康复治疗与时间两因素间不存在交互效应F值和P值分别为(0.286，0.073)(0.595，0.788)，表明社区康复治疗对脑卒中患者社会关系、环境领域里随时间变化的趋势没有不同。 结论 社区综合康复治疗能够有效的提高社区脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力，同时可以提高患者生理、心理领域的生存质量。

目录

文摘

英文文摘

引言

材料与方法

结果

讨论

小结

参考文献

综述 综合性康复治疗对脑卒中患者社区内生存质量的影响

附件一：康复治疗方案

附件二：脑卒中后社区内康复治疗对其生存质量研究病例报告表

附件三：Barthel指数的详细评分标准

附件四：功能综合评定量表(FCA)评分细则

后记--致谢

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