广州市青少年脊柱侧弯患病率的不同时期调查及支具治疗中度脊柱侧弯患者的随访研究

摘要

本文研究目的：　　1.通过对广州市青少年儿童脊柱侧弯患病情况进行再次调查，与1997年的调查结果进行比较，研究不同时期、同一地区的脊柱侧弯患病率有无变化。 2.通过对采用佩戴支具治疗的20°-39°(中度)特发性脊柱侧弯患者的追踪研究，观察支具对中度特发性脊柱侧弯的疗效。 研究材料与方法： 1.脊柱侧弯患病率调查在2005年对广州市青少年儿童脊柱侧弯患病情况进行再次调查，调查对象为随机挑选的广州市区9所中学及6所小学的11310名7～15岁在校学生，其中男6018人，女5292人。调查采用前弯试验+脊背倾斜角测量尺+脊柱X线法。Adam及Hump角均阳性者行脊柱全长X线正位片，采用Cobb法测量，Cobb角≥10°者确诊为脊柱侧凸。所得数据均进行统计学分析处理，χ2检验各年龄段、组患病率之间以及性别间是否有显著性差异；所得结果与我科1996年～1997年对广州市青少年儿童脊柱侧弯患病情况的调查结果进行对比，了解不同时期、同一地区的脊柱侧弯患病率有无不同。 2.支具治疗本科在1996年～1997年及2005年2月～12月对广州市青少年儿童脊柱侧凸患病情况进行了学校调查。中度(20°～39°)脊柱侧弯患者中部分患儿有遵嘱佩戴矫形支具，共有34例进行支具治疗及长期追踪，另有25例因各种原因未带支具；观察时间为1～7年，平均时间为3年。佩戴支具的时间以Risser征为主要参考指标。通过摄x-ray的脊柱全长片，对比患者观察前后的侧弯角度，以cobb角为主要评估指标，结合心肺功能的评估和生活质量将畸形的转归分为消退(原Cobb角＞20°现Cobb＜10°)，减轻(Cobb角减少5°以上)，未变(Cobb角相差在5°内)，进展(Cobb角加重以上5°)，以及失败(cobb角大于40°，最终选择手术治疗)五组。χ2检验支具治疗与观察组疗效有无不同。 研究结果： 1.脊柱侧弯患病率调查此次调查对象为广州市区15所中小学的11310名7～15岁在校学生，其中男6018人，女5292人。11310名受检学生中Adam及Hump角阳性者303人，阳性率26.8‰，Cobb角≥10o137人，阳性率12.1‰，即2005年广州市青少年儿童脊柱侧凸的患病率为12.1‰；其中男性58人，患病率9.6‰；女性79人，患病率14.9‰。两者的患病率之比为1/1.5。Cobb角10°～19°121人，占88.3％；20°～39°13人，占9.5％；40°及以上者3人，占2.2％。 脊柱侧凸的患病类型：特发性侧凸134人，占97.81％，先天性侧凸0人，神经肌肉源性侧凸3人占2.19％。侧凸节段以胸段为多，其次为胸腰段、腰段及双弯。凸侧方向：胸段及胸腰段以右侧弯为多，腰段以左侧弯为多。 2.支具治疗在观察的佩戴支具的34病例中没有消退的病例；减轻的病例有17例(50％)，未变的病例有9例(26.5％)，进展的病例有7例(20.6％)，失败的病例有1(2.9％)例，患者最终手术治疗；在观察的未佩戴支具的25病例中没有消退的病例，减轻的病例有4例(16％)，未变的病例有8例(32％)，进展的病例有13例(52％)，失败的病例有0例。两者经χ2检验有显著性差异。χ2=6.344，P＜0.05。 支具组中患儿每天佩带支具时间不尽相同，部分患儿遵医嘱规律佩带，每天20h～22h；另有部分患儿没有坚持规律佩带，每天8h～10h不等；为准确评价支具治疗的效果，将其分为支具规律组和支具间断组。 观察的坚持规律佩戴支具的22病例中没有消退的病例；减轻的病例有14例(63.6％)，未变的病例有6例(27.3％)，进展的病例有2例(9.1％)，没有失败的病例； 观察的没有坚持规律佩戴支具的12病例中没有消退的病例；减轻的病例有3例(25％)，未变的病例有3例(25％)，进展的病例有5例(41.7％)，失败的病例有1例(8.3％)，患者最终手术治疗； 经比较支具规律组优于支具间断组，两者经χ2检验有著性差异。χ2=5.127，P＜0.05；支具规律组优于无支具组，两者经χ2检验有著性差异。χ2=9.916，P＜0.05。支具间断组亦好于无支具组，两者经χ2检验无著性差异。χ2=0.013，P＞0.05。 研究结论： 1.2005年广州市青少年儿童脊柱侧凸患病率：总患病率12.1‰，男性患病率9.6‰及女性患病率14.9‰；与1997年广州市青少年儿童脊柱侧凸患病率比较，经率的标准化后χ2检验男性及总体患病率无显著性差异，女性患病率有显著性上升。 2.坚持正确佩戴支具治疗中度特发性脊柱侧凸疗效确切。

目录

文摘

英文文摘

前言

1.材料与方法

2.结果

讨论

结论

参考文献

致谢

原创性声明