电焊作业工人健康效应的研究

摘要

电焊是借助焊条与被焊金属之间的高温电弧使金属熔化焊接的一门工艺，随着我国经济的持续高速发展，电焊工艺在机械加工、建筑、冶金、造船等领域的应用日趋广泛。而电焊作业的健康损害作用因其种类杂，可变性强，受影响因素多的特点，引起了广泛的关注。 电弧焊接时，焊条的焊芯、药皮和金属母材在电弧高温下熔化、蒸发、氧化、凝集，产生大量金属氧化物及其它物质的烟尘，同时还会形成多种有害气体，可产生臭氧、一氧化碳、氮氧化物等，另外，焊接电弧是一种很强的光源，能产生中短紫外线。这些无论是物理因素和化学因素，都对作业人员的健康产生影响，并且多种有害因素将对人体产生多种损害，包括呼吸系统、神经系统、眼睛及皮肤、心血管等多方面。 本课题主要通过测定电焊作业场所空气中职业危害因素的浓度，了解电焊作业场所职业卫生状况；通过调查和检测作业人员的健康状况，研究电焊作业产生的烟尘、氧化锰、电弧光等有害物质对作业人员的健康损害，以及这些有害物质与健康损害之间的剂量效应关系。为日后改善电焊作业场所卫生条件、开展电焊作业人员的职业健康监护提供参考。 方法 1．采用广州市某船舶公司电焊工工作场所同期的环境监测资料，即对电焊作业场所进行劳动卫生学调查和作业环境空气测定。测定项目包括二氧化锰、电焊烟尘浓度，各153个作业点，噪声153个作业点，以了解电焊作业场所的职业卫生状况。同时测定对照组作业环境中的噪声情况。 2．选择某船舶公司的专职电焊作业人员231人作为暴露组，同时选择该公司基本情况相仿的非电焊作业人员192人为对照组，委托广州市职业病防治院对两组人员进行健康检查，根据体检结果，对两组人员的各项指标进行对比分析。指标主要包括问诊、内科、眼科、血压、心电图、肝胆脾B超、X射线胸片、肺通气功能检查、血常规、尿常规、肝功能(丙氨酸氨基转移酶)、血糖、尿锰检查，通过暴露组与非暴露组的横断面调查来阐述电焊工的健康情况。 3．对电焊工按工龄进行分组，分别为小于10年、10～20年、大于20年，对各组工人的有关指标进行对比统计，研究电焊作业所产生的有害物质与健康损害的剂量效应关系。 结果: 1．职业卫生调查显示：作业场所为800～1000平方米/间的车间，主要为自然通风与机械通风相结合，测定车间空气中二氧化锰和电焊烟尘的作业点数各153个，分别测出它们的PC-TWA和PC-STEL浓度。其中二氧化锰的PC-TWA浓度为0.01～1.48 mg/m<'3>。，平均浓度为0.10±0.02mg/m<'2>。，PC～STEL的浓度为0.0l～1.69mg/m<'3>，平均浓度为O.27±0.07mg/m<'3>，其中超标点数各18个，超标率11.76％；电焊烟尘的PC-TWA浓度为2.90～6.70 mg/m<'3>，平均浓度为3.60±0.52mg/m<'3>，STEL的浓度为3.3～08.00mg/m<'3>，平均浓度为4.50±0.81mg/m<'3>，其中超标点数各36个，超标率23.53％。测定车间环境噪声作业点153个，噪声范围为68.3～96.0dB，平均为84.3±6.3dB，其中超标点数为20个，超标率为13.1％。 2．两组在眼睛症状与体征中视力模糊、异物感、晶状体混浊、视乳头病变、黄斑病变、眼底血管病变、视网膜病变等七项均未见异常，而两组在眼干、羞明、流泪、结膜充血方面存在显著性差异(P＜0.05)，在角膜病变方面没有统计学差异(p＞0.05)。 3．神经系统症状方面的比较，暴露组与对照组在头痛、头昏、失眠、嗜睡、多梦、记忆力减退、低热等方面的发生率有显著性差异(P＜0.01)，在易激动、疲乏无力、盗汗、多汗等方面的发生率有差异(P＜0.05)，眩晕的发生率没有统计学差异(p＞0.05)，并且对阳性的神经系统症状和工龄进行spearman 相关分析，结果显示神经系统症状与工龄之间存在线性相关(P＜0.01)；神经系统体征方面两组均未见异常。 4．暴露组与对照组肺通气功能的异常率的差异有统计学意义(P＜0.05)，而两者的 X 射线胸片的异常率的差异没有统计学意义。具体为：暴露组有7例肺通气功能异常，全部是轻度限制性肺通气功能障碍，对照组肺通气功能则无异常病例；暴露组X射线胸片异常情况与对照组异常情况相同，包括肺炎、肺部阴影、肺部结核；同时对肺通气功能损害和工龄进行spearman相关性分析，结果显示肺通气功能和工龄之间存在线性相关(p<0.01)。 5．暴露组的收缩压平均值为117.85±12.08(mmHg)，舒张压平均值为71.96±9.49(mmHg)，对照组的收缩压平均值为115.96±12.09(mmHg)，舒张压平均值为70.82±9.40(mmt{g)；两者之间的差异没有统计学意义(p>0.05)。经卡方检验，暴露组与对照组血压高的发生率没有统计学差异(p>0.05)；暴露组心电图的异常例数有51例，异常率为22.1％；对照组心电图的异常例数有34例，异常率为17.7％。经卡方检验，暴露组与对照组心电图的异常率没有统计学差异(p>0.05)。 6．暴露组尿锰的平均值为0.03841±0.03843，对照组的平均值为0.02946±0.02990，经统计学分析，差异有统计学意义(p<0.05)，但对尿锰和工龄进行pearson相关性分析，结果显示尿锰与工龄之间没有相关性(p>0.05)。 7．231例暴露组与192例对照组的健康指标对比研究结果显示：内科、肝胆脾B超、血常规、尿常规、肝功能(丙氨酸氨基转移酶)、血糖的测定结果经统计学比较分析，没有统计学意义(p>0.05)。 结论 1．电焊作业对工人产生的损害早期主要表现在神经系统的症状方面，在体征方面可不出现任何损害的表现，并且神经系统症状方面的损害有随工龄的增加而加重的趋势，提示我们在作电焊作业工人的健康监护工作中，神经系统的检测可作为评价电焊作业工人健康的一项必检指标。 2．通过对两组研究对象进行的X射线胸片和肺通气功能检查发现，暴露组与对照组在X射线胸片的异常率的差异没有统计学意义；而肺通气功能的异常率的差异有统计学意义，并且肺通气功能损害和工龄之间存在线性相关性。故可认为电焊工受电焊烟尘等毒物的损害是肯定的，表现为呼吸功能改变较早，在胸片尚未显示病变，已开始受到影响，肺通气功能测定可作为电焊工呼吸系统损害的一项较为敏感的指标。 3．通过对两组研究对象尿锰的测定，我们发现尿锰值并不能反映体内锰负荷，其原因可能与锰在体内的分布、代谢、排泄等有关，但可认为它在群体上反映最近接触的情况。故认为，选择电焊作业工人的尿锰作为健康监护项目，可作为其中的一项参考指标。 4.通过对两组研究对象进行眼睛的问诊和检查的统计学比较分析，可以看出，电焊作业人员的结膜充血、眼干、羞明、流泪的工人明显高于非电焊作业人员，说明电焊产生的弧光对作业人员眼睛造成的损害可能是由于工人进行操作时没按制度做好个人防护或是由于防护用品的某些缺陷所引起的。 5.本次对两组作业人员的健康情况研究，还包括内科、心血管、肝胆脾B超、血常规、尿常规、一些生化指标的测定，经统计学分析虽无统计学意义，但可认为，这些项目的检查都是对电焊作业人员最基本的健康检查，让我们能较全面的掌握电焊作业人员的健康状况，并作为他们以后健康监护的动态资料。

目录

文摘

英文文摘

第1章电焊作业对健康影响研究现状

第2章材料与方法

第3章结果

第4章讨论

第5章结论

参考文献

致谢

论文原创性声明