垂体腺瘤胶原含量及胶原骨架的电镜观察研究

摘要

垂体腺瘤质地是影响垂体腺瘤经蝶窦手术效果的重要因素。质地柔软的肿瘤，即使有鞍上、鞍旁发展，也易于吸除和钳取；质地硬韧的肿瘤，吸除和钳取困难，且鞍上及鞍旁部分难以降入鞍内，常不能全切除。因此，研究垂体腺瘤的质地，对于垂体腺瘤的经蝶窦手术治疗具有特殊的意义。尤其是对于占腺瘤总数约10﹪的质地硬韧的垂体腺瘤，若能于术前知晓其质地，并采取措施使其质地变软，必能大大提高此类腺瘤经蝶窦手术的全切除率。 组织的质地取决于实质和间质的比例关系，垂体腺瘤也不例外。垂体腺瘤的实质为腺瘤细胞，间质由胶原纤维、基质及散在其中的结缔组织细胞构成，基质及散在其中的结缔组织细胞是无定形的水化物，因此胶原纤维的多少就成为决定垂体腺瘤质地的主要因素。目前关于垂体腺瘤质地的研究，也都和胶原纤维有关，结果表明，胶原含量少者，腺瘤质地柔软，T<,2>WI显示高信号；胶原含量多者，腺瘤质地硬韧，T<,2>WI显示等信号。但关于垂体腺瘤胶原含量变化的内在机制研究，则少见报道。垂体是质地硬韧的内分泌器官，内部的胶原纤维构成骨架支撑着垂体，维持着垂体的内分泌功能。垂体腺瘤质地柔软者呈紫红色烂泥状、质地硬韧者呈白色鱼肉状，其内部的胶原纤维是否也形成胶原骨架?若形成，呈现什么样的立体形态、与腺瘤的功能及质地又有什么关系?目前尚未有人做出探索。带着这些疑问，我们开展了本研究。 本研究共分两部分：一、单层切片上垂体腺瘤胶原含量的研究，此类研究已见诸于报道，但仍为本研究所采用，因为如果只有胶原骨架的立体结构图示，而没有胶原纤维的平面分布图示和量的研究，就难以做出对比分析；二、垂体腺瘤胶原骨架的扫描电镜观察研究，扫描电镜下观察质地柔软的垂体腺瘤和质地硬韧的垂体腺瘤在胶原纤维的立体构筑方式上的差异，探讨其与质地的关系。第一部分垂体腺瘤胶原含量的研究目的研究垂体腺瘤的胶原含量及其与质地的关系。 方法收集质地柔软的和质地硬韧的垂体腺瘤标本各6例，制作3

目录

文摘

英文文摘

前言

第一部分垂体腺瘤胶原含量的研究

第二部分垂体腺瘤胶原骨架的电镜观察研究

讨论

结论

参考文献

附图

致谢