抑郁症患者性功能障碍和性满意度特点及影响因素的研究

摘要

目的：探讨抑郁症患者性功能障碍和性满意度的特点及其影响因素。 对象： 1、病例组：2006年4月-2007年4月在中山大学附属第三医院住院的抑郁症患者．共30人，其中男11人，女19人，年龄27-55岁，平均年龄37.53±7.10岁。符合CCMD-3单相抑郁症诊断标准；HAMA评定量表(17项)>20分；已婚，有固定性伴侣；女性处于卵泡期(月经后5-10天)；无神经、内分泌疾病及其他严重躯体疾病；无酒精以及药物滥用史；既往未服用抗抑郁药或已停服抗抑郁药至少两周；未服用影响性激素分泌的药物，如：抗高血压药、抗精神病药、避孕药及激素类制剂等；非处于性激素分泌异常的特殊生理时期，如女性的妊娠、哺乳、月经期。 2、对照组：中山大学附属第三医院性与不孕不育科诊断为非器质性性功能障碍的患者。共20人，男女各10人，年龄23-44岁，平均年龄34.9±6.22岁，符合CCMD-3非器质性性功能障碍诊断标准；Zung氏抑郁量表(SDS)评分标准分小于53分，Zung氏焦虑量表(SAS)评分标准分小于50分，并根据CCMD-3诊断标准未患抑郁、焦虑症者；已婚，有固定性伴侣；女性处于卵泡期(月经后5-10天)：无其他精神疾病史，无神经、内分泌疾病及其他严重躯体疾病；无酒精以及药物滥用史；未服用影响性激素分泌的药物，如：抗高血压药、抗精神病药、避孕药及激素类制剂等；非处于性激素分泌异常的特殊生理时期，如女性的妊娠、哺乳、月经期。研究方法： 1、病例组患者入院时，经统一培训的心理科医师在与患者交谈后，根据患者病情填写汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)。经患者知情同意后，发给自制基本资料调查表、应付方式问卷、艾森克个性问卷(EPQ)、生活事件量表(LES)、社会支持量表、Olson婚姻质量问卷。另外，发给男性患者国际勃起功能指数问卷、男性性满意度问卷，发给女性患者女性性功能诊断试用量表、女性性满意度问卷，并让其在研究者指导下填写。所有入组患者于入院后第二天清晨8点空腹时，从肘静脉抽血3ml检验性激素。 2、对照组患者就诊时，经其知情同意后，发给自制基本资料调查表、应付方式问卷、艾森克人格问卷(EPQ)、生活事件量表(LES)、Zung氏抑郁量表(SDS)、Zung氏焦虑量表(SAS)。另外，发给男性患者国际勃起功能指数问卷、男性性满意度指数问卷，发给女性患者女性性功能诊断试用量表、女性性满意度指数问卷，让患者在研究者指导下完成填写。 结果： 1、病例组与对照组性功能障碍及性满意度比较研究发现：病例组性欲下降发生率、社会支持量表中的主观支持因子分、艾森克个性问卷中的内一外向因子分和神经质因子分均高于对照组，除性欲外的其他性功能障碍发生率、性满意度差者分布比例均低于对照组，P<0.05。两组的生活事件总分及因子分无明显差异，但均较高。 2、病例组性欲下降和性欲正常者的比较分析发现：性欲下降者HAMD中的阻滞因子分得分、睾酮水平高于性欲正常者组(P<0.05)，性欲下降者组和性欲正常者组性满意度没有明显差异(P>0.05)。 3、病例组有和无除性欲下降外的其他性功能障碍者的比较分析发现：无其它性功能障碍者主观支持和总支持因子分、HAMA总分、睾酮水平高于有其他性功能障者(P<0.05)。 4、病例组性功能障碍的影响因素研究发现：性欲与年龄、个性特征中的神经质因子分、婚姻质量问卷中解决冲突的方式因子分、HAMD中的阻滞因子分成负相关，与是否生育、婚姻质量问卷中的过分理想化因子分成正相关(P<0.05)。 5、病例组性满意度影响因素研究发现：性满意度与主观支持分成正相关，与睾酮、卵泡刺激素的血浓度成负相关(P<0.05)。 6、病例组是否发生除性欲外的其他性功能障碍影响因素研究发现：是否发生除性欲外的其他性功能障碍与支持利用度因子分成正相关，与HAMA总分、HAMD中的精神性焦虑因子分、认识障碍因子分及总分成负相关(P<0.05)。 结论： 1、抑郁症患者的性功能障碍发生率较高。 2、抑郁症患者的性功能障碍主要表现为性欲下降。 3、抑郁症性功能障碍患者性满意度普遍高于非器质性性功能障碍患者。 4、抑郁症患者性欲下降的发生是多因素作用的结果。年龄增加、阻滞症状严重、血清睾酮水平增高是性欲的危险性因素，社会支持是性欲的保护性因素。 5、抑郁症患者性满意度与性欲是否下降无关。子女与婚姻、角色平等性、睡眠障碍是性满意度的危险性因素，解决冲突的方式是性满意度的保护性因素。 6、血清睾酮水平降低是发生其他性功能障碍的危险性因素，与亲友的关系、社会支持利用度、焦虑症状是发生其他性功能障碍的保护性因素。

目录

文摘

英文文摘

第1章前 言

1.1抑郁症状对性功能的影响

1.2消极的性认知图式对性功能的影响

1.3心理社会因素对性功能的影响

1.4性激素对性功能的影响

第2章对象与方法

2.1研究对象

2.2研究路线

2.3检查项目

2.4资料分析与处理

第3章结果

3.1人口学资料

3.2一般资料均衡性检验

3.3病例组与对照组性功能障碍症状和性满意度的比较

3.4病例组与对照组心理社会因素的比较

3.5病例组性欲下降与性欲正常者心理社会因素的比较

3.6病例组性欲下降者与性欲正常者入院时各种性激素水平的比较

3.7病例组性欲下降者与性欲正常者性满意度的比较

3.8病例组有无其他性功能障碍者心理社会因素的比较

3.9病例组不同性满意度者心理社会因素的比较

3.10病例组性欲水平的影响因素分析

3.11病例组有无其他性功能障碍的影响因素分析

3.12病例组性满意度水平的影响因素分析

第4章讨 论

4.1病例组与对照组性功能障碍症状和性满意度特点的比较分析

4.2病例组与对照组心理社会因素的比较分析

4.3抑郁症患者中，性欲下降者和性欲正常者的比较分析

4.4抑郁症患者中，有和无除性欲下降外的其他性功能障碍者的比较分析

4.5病例组不同性满意度者心理社会因素的比较分析

4.6抑郁症患者性功能的影响因素分析

第5章结论

第6章参考文献

附录一缩略语表

附录二知情同意书

附录三女性性功能诊断试用量表

附录四国际勃起功能指数问卷

附录五女性性满意度指数问卷

附录六男性性满意度指数问卷

致谢

原创性声明