消化道癌合并胃肠道间质瘤（GIST）的临床观察

摘要

[背景和目的]： 近年来，随着GIST合并消化道癌病例个案报道逐渐的增多，对间叶源性和上皮源性不同生发组织之间同时性或异时性发生不同组织类型肿瘤的现象，以及彼此之问有无临床及病理特点联系，国内外尚无文献进行系统论述。本论文通过分析GIST合并消化道癌的临床病理特征及预后，并与同期住院的单纯消化道癌进行比较，探讨消化道癌与伴发的GIST之间可能存在的关系及伴发的GIST对并发的消化道癌预后的影响，对提高该类病例的临床认识具有重要意义。 [方法]： 中山大学附属第一医院胃肠胰外科1995年1月1同～2007年12月31日12年间共收治16例GIST同时性伴发消化道癌的患者；对这16例患者的临床、病理、手术及预后资料进行回顾性分析，并与同期住院的胃肠道肿瘤数据库中资料完整的单纯上消化道癌230例、单纯下消化道癌971例进行比较；计数资料用均数t检验，计量资料行单因素方差分析x2(ANOVA)，寿命表法计算累积生存率，对可能影响预后的因素行Kaplan-Meier(log rank)方法分析，P<0.05提示有统计学差异；生存的多因素分析用Cox regression方法；统计方法采用SPSS13.0 For Windows。 [结论]： 1.消化道癌伴发的GIST绝大部分在手术探查时发现。 2.GIST以伴发胃肠道腺癌为主。 3.消化道癌伴发的GIST大多数为极低度、低度侵袭危险性GIST，与单纯的GIST比较相对恶性程度低。 4.GIST不影响同时并发的消化道癌的临床病理特征。 5.目前手术切除仍是GIST和消化道癌首选的治疗方法，提高消化道癌伴发GIST患者疗效的关键在于术中根治性切除消化道癌及伴发的GIST。 6.消化道癌伴发极低度、低度侵袭危险性GIST患者的预后主要与消化道癌有关。 7.对于伴发极低度、低度侵袭危险性GIST(己完整切除)的胃肠道癌患者，无需口服伊马替尼，仅需进行针对胃肠道癌的后续治疗。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：英汉对照表

声明

第一章引言

第二章资料与方法

1.1临床资料

1.2统计方法

第三章结果

3.1消化道肿瘤患者一般情况及随访比较

3.2消化道肿瘤患者临床病理特征比较

3.3消化道肿瘤患者接受外科手术资料情况

3.4消化道肿瘤患者预后分析

第四章讨论

4.1发病率及发病机制

4.2临床表现及病理特点

4.3手术方式选择及影响：

4.4预后的比较及伊马替尼治疗

第五章结论

参考文献

附图

综述 胃肠道间质瘤的研究进展

致谢