吸烟效应对颧骨种植体存活率影响的Meta分析

摘要

研究目的： 在口腔临床医疗领域，吸烟作为其中一种干预因素对颧骨种植体存活率的影响，除个别作者的临床报告提到外，量化总结式的报导比较少。然而，根据个别临床研究结果难以确定吸烟对颧骨种植体存活率的影响，故本文拟通过Meta分析的方法比较吸烟和非吸烟对颧骨种植体术后存活率的影响，从而对颌面外科和颧骨种植体手术的医疗实践和决策提供科学依据，帮助口腔临床医师对吸烟患者行颧骨种植体修复治疗前进行风险评估和医疗决策。 研究方法： 通过电子计算机网络和人工检索相关的专业文献后，按预定的纳入和排除标准筛选，获取颧骨种植手术中吸烟与非吸烟者的数目，以及任何与吸烟有关的影响颧骨种植手术失败的数据，并作Meta分析。检索所得文献结果均经两位独立评审者初步筛选，若文献内容存在争议的，则由第三位独立评审者评核后再行决定采纳与否。本文对所有吸烟与非吸烟的分类数据采用优势比(OddsRatio，OR)为效应尺度，可信区间(ConfidenceInterval，CI)设定的检验水准为95％。在计算个别研究报告的优势比(OR)时，若其中一方格内的数值为零，将根据Gart、Zweifel和Fleiss的建议，在每个方格内各加0.001以便计算OR值。通过检验纳入数据的异质性后，再决定采用固定效应或随机效应模型进行Meta分析。在识别和控制发表偏倚方面，本文采用失-安全系数分析法(Fail-SafeMethod)，并对Meta分析的结果进行敏感性分析，以保证Meta分析结论的可靠和稳健性。 结果： 在166篇经电子计算机网络和人工搜索出来的与本课题有关的文献中，未能找到任何吸烟与颧骨种植手术相关的随机对照临床研究，按预定的纳入和排除标准筛选后，7篇文献符合纳入标准而被纳入。通过异质性检验，结果说明所有研究数据同质(Q=0.07051，P>0.05)。采用固定效应模型计算合并优势比值(IntegrateOddsRatio，IOR)效应后，发现手术成功组和失败组的吸烟暴露比值是相等的(OR=45.033，CI95％包括1)，显示吸烟效应对颧骨种植体存活率的影响没有统计学差异。失-安全系数分析法结果(Nfs)为负数，显示研究数据存在发表偏倚，代表文献作者倾向于发表手术成功的例子。此外，不论手术方式是以Branemark方案或是上颌窦槽(SinusSlot)方案，没有证据显示颧骨种植体的失败直接由吸烟引起。 结论： 吸烟并不直接影响颧骨种植体的高成功率，它只是一个引起上颌窦炎和种植体周边炎症的效应因素，通过间接途径损害颧骨种植体的骨整合最终导致颧骨种植体的失败。在没有充分可信的临床研究报告基础以前，口腔临床医生应建议病人在口腔颌面外科和颧骨种植体手术前和术后康复期间停止吸烟，以减低上颌窦炎和种植体周边炎症的感染风险。

目录

文摘

英文文摘

声明

前言

材料与方法

结 果

统计学分析

讨论

结 论

参考文献

Meta分析参考文献

致谢