肇庆市鼎湖区农村三级医疗服务网络现状研究与改革设想

摘要

通过对肇庆市鼎湖区农村卫生站、乡镇卫生院和区级医院三级医疗服务网卫生资源配置的研究，分析鼎湖区农村各级医疗机构的现状和相互关系，结合该地区广大农民卫生服务利用情况，找出鼎湖区农村三级医疗服务网络存在的问题，提出优化资源配置和完善农村三级医疗服务网络的建议，为促进农村卫生事业发展提供决策依据。 研究对象和方法本研究选取肇庆市鼎湖区坑口、桂城、广利、莲花、永安、沙浦、凤凰7个镇(街道办事处)共计142间医疗机构作为研究对象，其中包括：区级2间、镇级3间、村卫生站137间。 研究内容包括：本研究旨在通过分析农村各级医疗机构的现状和相互关系，以及该地区广大农民卫生服务利用情况，找出鼎湖区农村三级医疗服务网络存在的问题，并提出解决问题的建议和总体方案，促进农村三级医疗服务网络的完善和可持续发展。因此，本次研究的具体内容可分为如下几个方面： 1、肇庆市鼎湖区2003年-2007年经济社会发展情况； 2、鼎湖区卫生事业总体发展情况； 3、各级医疗机构业务开展现状与回顾，人力资源现状与回顾； 4、各级医疗机构之间转诊、上级医疗机构对下级医疗机构工作指导情况； 5、农民群众对农村三级医疗服务网络的使用情况。 研究方法包括文献研究、专家咨询、访谈与现场调查、资料统计分析。 结果： 1、肇庆市鼎湖区农村三级医疗服务网网底不牢，卫生资源分布不平衡，7个乡镇(街道)拥有2间区级医院和3间公立卫生院，凤凰镇还没有建立卫生院，未达到每镇一间卫生院的指导要求；部分边远地区农村还没有建立卫生站，未达到每村一间卫生站的指导要求。 2、肇庆市鼎湖区区级医院、乡镇卫生院和农村卫生站在2003～2007年间主要卫生资源的配置变化不大，但各医疗机构之间资源配置不平衡，还没有完全有效地覆盖区域内居民。 3、鼎湖区农村三级医疗服务网结构松散，上联下系的协作关系不够紧密。区级医院、乡镇卫生院和农村卫生站各自为政，恶性竞争，未建立双向转诊机制，部分地区卫生资源重复配置，得不到充分合理利用，卫生资源不足与闲置、浪费并存。 4、区级专职妇幼保健机构缺失，相关工作开展受限。名义上设置了鼎湖区妇幼保健所，但实质上没有落实人员编制、办公经费、工作场所等基本条件，难以开展妇女、儿童保健系统工作。 5、社区卫生服务发展缓慢。3个街道办事处都没有设置社区卫生服务中心，难以满足农村居民日益增长的医疗卫生服务需求。 建议： 1、增加农村医疗卫生网点，建立凤凰镇卫生院，扩大农村卫生站的覆盖面。 2、推行区镇村医疗卫生机构一体化管理模式，加强乡镇卫生院和农村卫生站的体制建设。 3、加大政府卫生财政投入，探索可行途径，给予乡村医生适当财政补贴，加强农村三级医疗保健网网底建设。 4、创新管理体制，转变服务模式，实行农村卫生一体化管理，尝试组建鼎湖区医疗集团，建立医疗机构双向转诊制度。 5、优化整合资源，构建社区卫生服务网络，提高人民群众的健康水平。

目录

文摘

英文文摘

声明

第1章前言

1.1研究背景

1.2研究现状

1.3研究的目的与意义

1.4研究内容

第2章对象与方法

2.1研究对象

2.2研究方法

2.3技术路线

2.4质量控制

第3章结果

3.1鼎湖区农村经济社会状况

3.2鼎湖区农村三级医疗服务网现状

3.3农民对三级医疗服务网络利用意向

第4章讨论

4.1肇庆市鼎湖区农村三级医疗卫生服务体系财政投入分析

4.2鼎湖区农村卫生站资源配置状况分析

4.3鼎湖区乡镇卫生院资源配置状况分析

4.4区级医疗机构资源配置状况分析

4.5鼎湖区农村三级医疗卫生服务网建设状况分析

4.6鼎湖区妇幼保健与社区卫生资源状况分析

第5章结论与建议

5.1结论：

5.2改革建议

5.3创新与不足

参考文献

附录一：肇庆市鼎湖区基本情况调查表

附录二：肇庆市鼎湖区医疗卫生资源调查表

附录三：乡村医生调查表

附录四：农村卫卫站基本情况调查表

附录五：农村医疗服务利用情况问卷调查表

附录六：卫生行政领导/专家资询表

附录七：区级医院、乡镇卫生院患者满意度调查表

附录八：农村三级医疗服务网络现存主要问题访谈提纲

附录九：农村三级医疗服务网络相关问题研究进展

致谢