增城某医院新型农村合作医疗单病种住院费用分析

摘要

研究目的:
　　 对近5年增城某医院新型农村合作医疗的单病种住院费用结构和影响因素进行分析，找出住院费用结构中存在的问题及住院费用的主要影响因素，为控制医疗费用过度增长提供科学依据。
　　 研究方法:
　　 收集该院2004-2009年新型农村合作医疗住院病历首页，对资料的第一诊断进行ICD-10编码，建立相应的EXCEL数据库。按数量由大到小排序提取前10位病种(脑梗塞，冠心病，胃溃疡，急性阑尾炎，肺结核，结节性甲状腺肿，腹股沟斜疝，慢性支气管炎，高血压病，肾结石)，筛选出效病历资料总共4548份。应用SPSS for Windows13.0软件，运用各种统计图表对相应数据进行描述性统计分析，剖析住院费用中不同类别费用的构成比例，通过单因素和多因素分析方法研究社会经济特征、住院时间、科别、病情严重程度等因素对各病种平均住院费用的影响。采用多元逐步回归分析方法，筛选各病种住院费用的影响因素，分析各因素对的住院费用的影响程度。
　　 研究结果:
　　 1.在所选病种住院费用中，内科疾病住院费用构成比从高到低依次为：药费，检查费，治疗费，床位费，其他费，手术费；外科疾病住院费用构成比从高到低依次为：药费，治疗费，手术费，检查费，床位费，其他费。其中药费所占比例为28％到58％，高于发达国家5％到20％以及发展中国家15％到35％的平均水平。
　　 2.所选病种药技比和检技比呈逐年增长趋势，住院费用结构中技术性项目收费所占的比例过低。
　　 3.所选病种的平均住院日和例均住院费用随病人年龄增加而上升；平均住院日和例均住院费用随入院情况危重程度增加而上升；有院内抢救史患者的住院费用和住院天数明显高于无院内抢救患者。
　　 4.住院天数是所选10个病种住院费用共同的影响因素，而且是最重要的影响因素，住院费用随住院天数的增加而不断上升。
　　 结论与建议:
　　 本研究所选的10个病种住院费用特征如下：
　　 1.药费在住院费用构成中所占比例过高。
　　 2.技术性项目费用比例过低。
　　 3.病人的年龄、病种、病情危重程度均为住院费用的影响因素且是不可控因素。
　　 4.住院天数是住院费用的主要影响因素。
　　 建议:采用综合措施控制住院费用的过度增长和医疗资源的浪费，减少不必要的医疗费用支出：
　　 1.通过增加政府对医院的财政投入，改变医院的盈利模式，完善对定点医疗机构的监督机制，降低药费所占的经例。
　　 2.应制订相应政策，提高医疗技术服务费用标准，合理体现医务人员的知识劳动价值。
　　 3.通过提高各定点医疗机构的医疗水平和加强医疗管理工作，减少无效、低效住院日来缩短住院天数，控制住院费用的不合理增长，提高医院效益和卫生资源利用率。

目录

文摘

英文文摘

声明

第一章 引言

1.1 研究背景

1.2 国内外研究现状

1.3 研究内容

1.4 研究的目的与意义

第二章 对象与方法

2.1 资料来源

2.2 研究方法

2.3 技术路线

2.4 质量控制

第三章 研究结果

3.1 新型农村合作医疗住院病人的基本特征分布

3.2 新型农村合作医疗住院费用构成

3.3 新型农村合作医疗住院费用单因素影响分析

3.4 住院费用影响因素多元回归分析

第四章 讨论

4.1 关于住院费用的结构

4.2 住院费用影响因素及其影响程度的探讨

第五章 结论与建议

5.1 主要结论

5.2 相关建议

5.3 本研究存在的不足

参考文献

附 录

致 谢