关于宫颈癌手术-病理分期的研究进展

摘要

背景：宫颈癌发病率居女性生殖道恶性肿瘤的首位，诊断及制定合理的个体化治疗方案至关重要。目前很多妇科肿瘤已采用手术-病理分期，如卵巢癌、子宫内膜癌，而宫颈癌仍沿用FIGO临床分期，其未考虑影响预后的淋巴结因素。现报道临床分期与手术后病理检查结果不一致率达35％-39%，宫颈癌的分期方法有待于进一步改进，因此有学者提出手术-病理分期来取代 FIGO临床分期，以期对宫颈癌治疗方案的制定及预后判断提供更好的参考。
　　目的：本研究的目的是通过文献复习以明确宫颈癌临床分期与手术分期的差异，了解目前宫颈癌临床分期的不足，以及关于宫颈癌手术病理分期的国内外研究进展及临床价值。
　　方法：应用检索CNKI、万方全文数据库、Pubmed、Springerlink数据库检索系统，以“宫颈肿瘤、手术分期和腹腔镜”为关键词,分别或联合检索2001-01—2011-09的相关文献72篇。英文文献30篇，中文文献42篇。根据条件纳入文献36篇。
　　结果： 淋巴结转移是早期宫颈癌的主要转移途径，随着FIGO分期的增高，淋巴结转移率亦逐渐增高，其转移情况和宫颈癌的预后有着明确的关系。现行的FIGO临床分期主要根据双合诊和三合诊来评估阴道、宫旁、盆壁、膀胱壁及直肠侵犯与否进行分类，其主观性和不准确性易导致同一临床分期与术后病理分期不符，且其未考虑影响预后的淋巴结因素，有必要对其修正。对晚期宫颈癌患者行腹腔镜手术分期，具有比CT和 MRI更高的准确性，尤其是在探查淋巴结微转移方面，假阳性率极低，能够更好得指导放、化疗。
　　结论：现行的FIGO临床分期有一定的缺陷，有必要对其进行修正；手术病理分期有一定的临床意义，并被更多妇科肿瘤医师所接受。但目前尚缺乏评估腹腔镜手术分期的疗效和安全性的高级别证据，所以宫颈癌治疗前手术分期的临床价值还需进一步研究证实。

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中文摘要

英文摘要

一、宫颈癌手术分期必要性的研究

二、宫颈癌手术分期可行性的研究

小结

参考文献

致谢

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