残疾人生存质量量表及其相关测量工具的信效度和条目分析

摘要

研究背景
　　 残疾人是指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力并与正常人存在极大沟通困难的特殊群体，需要社会给予更多的照顾和关怀。政府需要准确深入地了解残疾人的生活现状，采取有效措施解决这一系列问题，改善社会对残疾的态度，提高残疾人的生存质量和照顾质量。对于残疾人生存质量、照顾质量以及对待残疾态度的研究在国内外均处于初级阶段，研究对象并没有普及到所有类型的残疾人，并且尚未出现残疾人专用的生存质量、照顾质量和对待残疾人态度的量表。而作为社会弱势群体的残疾人生存质量、照顾质量如何?应该如何客观、科学的评价他们的生存质量、照顾质量?影响他们生存质量和照顾质量的因素又有哪些?社会以及残疾人自己对待残疾的态度如何?这些都是值得全社会关注的问题。因此亟待研制出科学可靠的残疾人专用生存质量量表、残疾人照顾质量量表以及残疾态度量表，为提高残疾人的生存质量和照顾质量及改善对残疾的态度和认识奠定基础。
　　 本研究是欧盟第六研究框架资助的全球多中心合作研究项目，已开展的工作包括量表的研制和预试验。本次研究的主要工作是从宏观和微观两方面评价研制出的残疾人生存质量量表、残疾态度量表和残疾人照顾质量量表。
　　 研究目的
　　 考核残疾人生存质量量表(WHOQOL-DIS)、残疾人照顾质量测定量表(QOC)、残疾态度量表(ADS)的信效度；对三份量表进行条目难度和区分度及类别概率曲线和信息函数分析；评价三份量表在测量不同残疾类型(一般残疾和智力残疾)时条目的测量偏性或功能差异；建立残疾态度及残疾人照顾质量与残疾人生存质量关系的结构方程模型，探讨残疾人生存质量的影响因素。
　　 对象和方法
　　 本次研究对象共2328名残疾人，包括1597名一般残疾人和731名智力残疾人。调查工具包括一般情况调查表、残疾人生存质量量表、残疾态度量表和残疾人照顾质量量表、世界卫生组织残疾评定方案(12条目自评版本)和生活满意度量表。对残疾人生存质量量表、残疾人照顾质量量表和残疾态度量表进行全面评价。
　　 结果
　　 1.残疾人生存质量量表残疾模块各维度内部一致性α系数介于0.569～0.775之间；残疾态度量表各维度α系数在0.672～0.834之间；残疾人照顾质量量表各维度α系数在0.641～0.843之间。除了残疾人生存质量量表残疾模块两个版本量表社会支持领域α系数小于0.60外，两个版本其他领域的α系数均大于0.60。总的来说，三份量表均表现良好的内部一致性信度。
　　 2.三份量表分半信度在0.678～0.869之间，显示三份量表的分半信度均较好。
　　 3.基于有序变量的探索性因子分析所提取的公因子与预期反映的内容基本一致，证实性因子分析CFI在0.89～0.96之间，RMSEA介于0.072～0.098之间。因子分析均显示三份量表具有良好的结构效度，即量表的内在结构与原量表构造基本一致。
　　 4.量表的各条目与其所属方面和领域之间相关较强，而与其它方面和领域相关较弱，显示较好的内容效度。
　　 5.三份量表条目均不存在逆反阈值，条目难度适中，区分度较好，类别概率曲线拟合较好，信息函数显示条目的测量精度较高。
　　 6.充分考虑性别、年龄和学历的影响后，三份量表条目在测量一般残疾和智力残疾时存在项目功能差异。残疾人生存质量量表残疾模块12个条目中9个存在项目功能差异，残疾态度量表16个条目均存在项目功能差异，残疾人照顾质量量表17个条目中9个存在项目功能差异。
　　 7.残疾态度与残疾人生存质量关系的模型和残疾人照顾质量与残疾人生存质量关系的模型拟合效果均较好，CFI分别为0.93和0.92，RMSEA分别为0.070和0.069。残疾态度量表和残疾人照顾质量量表各领域均对残疾人生存质量有不同程度的影响。
　　 结论
　　 残疾人生存质量量表、残疾态度量表和残疾人照顾质量量表具有较好的信效度，条目难度适中，区分度较好。残疾态度与残疾人照顾质量均对残疾人生存质量有影响。三份量表可用来测量残疾人生存质量、残疾态度及残疾人照顾质量。

目录

文摘

英文文摘

声明

第1章前言

1.1研究背景

1.2国内外研究现状

1.3已开展的工作

1.4研究的目的和意义

第2章对象与方法

2.1研究对象

2.2研究方法

第3章结果

3.1基本人口学特征

3.2信度分析

3.3效度分析

3.4条目分析

3.5残疾态度量表、残疾人照顾质量量表与残疾人生存质量量表的关系

第4章讨论

4.1量表的信度

4.2量表的效度

4.3条目分析

4.4项目功能差异

4.5残疾态度及残疾照顾质量与残疾人生存质量关系的结构方程模型分析

4.6外文版量表和中文版量表信效度比较

第5章结论

5.1本研究的主要结果

5.2本研究的特色

5.3研究不足之处及下一步研究计划

参考文献

附录

致谢