地佐辛对预防全麻插管苏醒期躁动的疗效观察

摘要

目的:
　　探讨地佐辛对预防术后全麻苏醒期躁动的疗效。
　　方法:
　　选择美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,择期行插管全麻手术的患者180例。随机平均分成3组:NS组,芬太尼组和地佐辛组。3组患者均采用全麻气管插管丙泊酚-瑞芬太尼静脉复合的麻醉方法,常规麻醉诱导插管成功后予麻醉机机械通气,并恒速静脉微泵泵入丙泊酚、顺式阿曲库铵、瑞芬太尼维持麻醉,手术结束前开始缝合皮下时(约术毕前8～20 min),3组患者分别静脉注射NS2 mL、芬太尼1μg·kg-1及地佐辛0.1 mg·kg-1。术后评估比较3组患者在苏醒期的躁动评分及疼痛评分;记录患者自主呼吸恢复及拔管时间、拔管后5 min呼吸频率及不良反应。
　　结果:
　　1.芬太尼组和地佐辛组患者躁动评分均低于 NS组(P<0.05),芬太尼组和地佐辛组比较无统计学意义(P>0.05)。
　　2.3组患者拔管后5 min疼痛评分比较:芬太尼组和地佐辛组患者疼痛评分明显低于 NS组(P<0.05),芬太尼组和地佐辛组之间的差别无统计学意义(P>0.05)。
　　3.3组患者停药后自主呼吸恢复时间(min)、拔管时间(min)及拔管后5 min呼吸频率差别:芬太尼组自主呼吸恢复时间及拔管时间较NS组及地佐辛组延长(P<0.05),拔管后5 min呼吸频率,芬太尼组较NS组和地佐辛组减少(P<0.05),地佐辛组与NS组差别无统计学意义(P>0.05)。
　　4.不良反应:
　　NS组共有5例出现恶心;芬太尼组恶心6例,呕吐1例,3例在病房中出现轻微的延迟性呼吸抑制;地佐辛组恶心2例,眩晕2例,无呕吐及呼吸抑制病例。地佐辛组不良反应发生率较芬太尼组低(P<0.05)。
　　结论:
　　1.芬太尼(1μg·kg-1)和地佐辛(0.1 mg·kg-1)均能通过较为满意的术后镇痛有效地降低术后全麻苏醒期躁动的发生率;
　　2.地佐辛(0.1 mg·kg-1)相对芬太尼(1μg·kg-1)安全,对病人自主呼吸的影响较轻微;
　　3.地佐辛(0.1 mg·kg-1)的不良反应发生率较芬太尼(1μg·kg-1)少。
　　因此,丙泊酚联合瑞芬太尼维持的全麻手术在结束前约8～20 min静脉注射地佐辛0.1 mg·kg-1能通过有效镇痛减少患者在苏醒期的躁动发生率,使病人在苏醒期血流动力学趋于稳定,病人更舒适,对术后呼吸运动影响轻微,不良反应发生率较低,避免了使用芬太尼发生呼吸抑制及延迟性呼吸抑制的潜在风险,从而提高了全麻术后苏醒质量,值得在临床推广。

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缩略语

目录

第一章 前言

第二章 资料和方法

1. 一般资料

2. 主要仪器和设备

3. 主要药品

4. 麻醉方法

5. 观察指标

6. 统计学处理

第三章 结果

1. 一般资料：

2. 全麻苏醒期躁动发生情况：

3. 疼痛评分：

4.呼吸抑制情况：

5.不良反应

附表

附图

第四章 讨论

1.全麻苏醒期躁动及其危害

2.全麻苏醒期躁动发生的原因

3.全麻苏醒期躁动的诊断

4.术后镇痛对全麻苏醒期躁动的影响

第五章 结论

参考文献

在读期间发表的论文

综述

1.引发因素

2 EA的预防与治疗

参考文献

致谢

个人简历