DSD疾病的多学科专家组(MDT)诊疗模式研究

摘要

目的：
　　DSD(disorder sofsex development)是国际上新近成形的概念,被译为性发育异常、障碍或先天性性别异常等,它是一类涉及生物、心理、社会等诸多因素的复杂疾病,其诊疗与多个学科密切相关。目前,国内外正在积极探索新的诊疗模式以使患儿得到更好的诊治。多学科专家组(Multi disciplinary Team,MDT)是一种新型的诊疗模式,对于复杂疾病的诊疗,它可以促进多个相关学科的沟通与交流,以便做出最佳的诊疗方案。在我国,MDT诊疗模式尚处于初级阶段。本文结合DSD疾病的诊疗特点和MDT一般模式的构架理念,探讨构建适合DSD疾病的MDT模式。
　　方法：
　　通过对DSD临床分型及诊断和治疗过程的仔细分析与研究,同时再对MDT模式的基本构架、组建原则以及运作方式等进行仔细分析,并结合国内外MDT模式在某些疾病诊疗中的应用经验,提炼和归纳出具有DSD疾病诊疗特色的MDT模式的具体建立步骤和运作指引。
　　结果：
　　DSD是一类病因和临床表现都极其复杂的疾病,其诊疗涉及遗传咨询、产前诊断、小儿内外科诊疗、心理、社会以及伦理等诸多学科领域。为了得到最佳的诊疗效果,需要这些学科相互合作。MDT模式具有“整体、配合、自愿、互动”四大原则和“专业、分级、互动、优化、快速”五大基本特点,通过它们可以建立起MDT的“同心圆”式基本结构。针对DSD,可以建立起由团队负责人、团队协调人、小儿外科团队、小儿内科团队、遗传咨询专家、心理社会学家、相关医疗辅助技术专家及专业护理、康复人员、以及辅助工作人员等构成的DSD-MDT专业团队。
　　结论：
　　根据DSD的复杂性,建立专门针对DSD的MDT诊疗模式是需要的。根据MDT的特点,建立适合DSD诊疗需求的专门MDT模式是可行的。科学合理的DSD-MDT诊疗模式可以为DSD整体诊疗水平的提高提供保障,并从技术和流程上保证以“生物-心理-社会”医学模式更好地实现“以病人(家)为中心”的服务目标。

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缩略词及关键词表

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第一章 前言

第二章 DSD的临床分型及诊疗

2.1 DSD的临床分型

2.2 DSD的基本诊断流程

2.3 DSD治疗的基本原则

第三章 MDT一般模式介绍

3.1 MDT的组建原则

3.2 MDT的基本结构框架

3.3 MDT会诊模式的特点

3.4 MDT会诊流程及内容

3.5 MDT会诊模式的目的

第四章 DSD-MDT诊疗模式

4.1识别并挑选有兴趣的团队成员

4.2能力评估

4.3资源评估

4．4面试团队成员

4.5分析面试结果

4.6 DSD-MDT模式运作指南

第五章 讨论与展望

参考文献

附录

影响DSD诊治的社会心理因素

个人简历

致谢