非器质性失眠与抑郁症性失眠多导睡眠图特征比较及其相关因素分析

摘要

目的
　　1、对抑郁症性失眠患者和非器质性失眠症患者进行多导睡眠图监测，比较两组患者的多导睡眠图特征，为两种疾病的鉴别和寻找特征性电生理学标志提供客观依据。
　　2、结合一系列量表的评定和临床信息的采集，分析影响抑郁症性失眠和非器质性失眠症患者睡眠的相关因素，为改善患者的睡眠提供帮助。
　　方法
　　首先，根据入组标准和排除标准收集临床病例，最终9例非器质性失眠症患者和9例抑郁症性失眠患者纳入本研究。然后，采用多导睡眠监测仪分别对两组患者进行整晚的多导睡眠图检查，检查在安静舒适、隔音的单人房间进行，温度保持在20℃一25℃。在多导睡眠图检查前，采用一般情况调查表、汉密尔顿抑郁量表（HAMD），汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、正性与负性情绪量表(PANAS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)收集两组患者的临床信息。
　　结果
　　1、非器质性失眠症组的匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）总分为12.44±3.05，抑郁症性失眠组的匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）总分为12.89±2.93，两组比较差异无统计学意义（p＞0.05）；两组患者的匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）各因子分相比差异也无统计学意义（p＞0.05）。非器质性失眠症组的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总评分为8.67±5.07，抑郁症性失眠组的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总评分为14.67±7.30，虽然两组相比差异无统计学意义，但其P值接近0.05；两组患者的汉密尔顿抑郁量表因子4（日夜变化）及因子7（绝望感）评分相比差异具有统计学意义（p＜0.05）。非器质性失眠症组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)总评分为8.78±3.38，抑郁症性失眠组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)总评分为10.33±5.09，两组比较差异无统计学意义（p＞0.05），两组患者的汉密尔顿焦虑躯体性焦虑、精神性焦虑因子分相比较差异也无统计学意义（p＞0.05）。
　　2、非器质性失眠症组的睡眠潜伏期高于抑郁症性失眠组，差异有统计学意义（p＜0.05）。而在睡眠总时间、入睡后觉醒时间、睡眠效率和觉醒次数上，两组相比差异均无统计学意义（p＞0.05）。
　　3、抑郁症性失眠组的2期睡眠阶段百分比高于非器质性失眠症组（p＜0.05），而REM睡眠阶段百分比低于非器质性失眠症组（p＜0.05）。抑郁症性失眠组的睡眠1期时间、睡眠2期时间、慢波睡眠时间、REM睡眠时间、睡眠阶段1期百分比、慢波睡眠阶段百分比、REM睡眠潜伏期与非器质性失眠症组相比差异均无统计学意义（p＞0.05）。
　　4、非器质性失眠症组NREM期、REM期的呼吸暂停和低通气次数与抑郁症性失眠组相比差异无统计学意义（p＞0.05）， NREM期、REM期、总睡眠期的呼吸暂停和低通气指数与抑郁症性失眠组也无明显差异（p＞0.05）。非器质性失眠症组睡眠时最低血氧饱和度、腿动事件、周期性肢体运动次数及指数与抑郁症性失眠组无明显差异（p＞0.05）。
　　5、抑郁症性失眠组受教育程度与PSG的觉醒次数成正相关（r=0.717,p=0.03）。抑郁症性失眠组汉密尔顿焦虑量表评分与PSG的睡后觉醒时间成负相关（r=-0.67，p=0.048）、1期睡眠时间成负相关（r=-0.87，p=0.002）、1期睡眠百分比成负相关（r=0.81，p=0.008）、2期睡眠时间成正相关（r=0.689，p=0.04）、2期睡眠百分比成正相关(r=0.803,p=0.009)、非快动眼睡眠（NREM）期睡眠呼吸暂停和低通气次数成正相关（r=0.779，p=0.013）、非快动眼睡眠（NREM）期睡眠呼吸暂停和低通气指数（AHI）成正相关(r=0.787，p=0.012)。抑郁症性失眠组正性与负性情绪量表的负性情绪得分与PSG的睡后觉醒时间成负相关（r=-0.74， p=0.021），正性情绪得分与PSG的快动眼（REM）睡眠时间成正相关(r=0.702,p=0.035)。
　　6、非器质性失眠症组汉密尔顿抑郁量表评分与PSG的睡眠潜伏期成负相关（r=-0.679,p=0.044）、慢波睡眠时间（r=0.826,p=0.006）及慢波睡眠时间百分比(r=0.767,p=0.018)成正相关。非器质性失眠症组正性负性情绪量表(PANAS)的正性情绪得分与PSG的NREM期睡眠呼吸暂停低通气指数与成负相关（r=-0.775,p=0.014）、负性情绪得分与PSG的NREM期睡眠呼吸暂停低通气指数与成负相关(r=-0.712,p=0.031)。非器质性失眠症组受教育程度与匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）得分成负相关。
　　结论
　　1、非器质性失眠症患者和抑郁症失眠患者的睡眠紊乱既有主观睡眠障碍，又有客观睡眠障碍，后者主要表现为睡眠进程及睡眠结构的紊乱。
　　2、非器质性失眠症患者与抑郁症性失眠患者的多数睡眠进程变量无明显差别。
　　3、抑郁症性失眠患者的快动眼睡眠时间低于非器质性失眠症患者、非快眼动睡眠时间高于非器质性失眠症患者。
　　4、非器质性失眠症患者的睡眠呼吸事件和周期性腿动事件与抑郁症性失眠患者相比无明显差异。
　　5、抑郁症性失眠患者中焦虑情绪对睡眠产生负面影响。
　　6、非器质性失眠症患者中抑郁情绪对睡眠产生负面影响。

目录

封面

声明

中文摘要

英文摘要

符号说明（缩略语）

目录

第一章 前言

第二章 对象与方法

2.1 研究对象

2.2 研究方法

2.3 研究工具

2.4 统计分析

第三章 结果

3.1 研究对象的临床及人口学资料

3.2 非器质性失眠症组与抑郁症失眠组多导睡眠图结果的比较

3.3 非器质性失眠症组与抑郁症组睡眠各参数与相关因数的相关分析

第四章 讨论

4.1 非器质性失眠症患者与抑郁症性失眠患者多导睡眠图特点

4.2 影响非器质性失眠症患者或抑郁症性失眠患者睡眠的相关因数分析

第五章 结论

5.1 研究结论总结

5.2 不足及展望

参考文献

综述

论著

致谢

个人简历